高低通量血液透析膜清除溶質能力的臨床對比

田淑俠 劉春萍 封文媛

高低通量血液透析膜清除溶質能力的臨床對比

田淑俠 劉春萍 封文媛

目的探討高低通量血液透析膜清除溶質能力。方法本次臨床研究選擇我院2012年1月～12月收治的100例血液透析患者為觀察對象，隨機將其分為低通量透析組和高通量透析組，對比分析兩組患者的透析治療效果。結果兩組觀察對象透析前后血磷、肌酐和尿素氮濃度變化量對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。但兩組患者透析后血磷、肌酐和尿素氮清除率對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。結論由本次醫學研究結果可知，高低通量血液透析均能有效清除患者血液中的小分子溶質，但高通量血液透析具有更好的效果，以及更高的臨床應用價值。

高低通量；血液透析膜；清除溶質能力

傳統的低通量血液透析無法將中分子和大分子的毒素徹底清除，透析相關性淀粉樣病變也是腎病終末期透析治療患者的主要并發癥類型，若患者體內長時間積蓄β2微球蛋白，則易誘發透析相關性淀粉樣病變問題的發生，進而大大降低患者的存活率和生存質量[1]。本次醫學研究就對高低通量血液透析膜清除溶質能力進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次臨床研究選擇我院2012年1月～12月收治的100例血液透析患者為觀察對象，男54例，女46例，年齡20～74歲，平均為（45.5 ±11.3）歲，血液透析時間在 1.5～5.5年，平均為（3.7±2.3）年。其中，慢性間質性腎炎20例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病20例，慢性腎小球腎炎40例。通過隨機分組法將患者分為低通量透析組和高通量透析組，每組 50例，且觀察兩組臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法高通量透析組患者使用德國 Fresenius公司生產的F60聚砜膜血液透析器作為血液透析設備，內徑為175μm，膜壁厚為35μm，該治療設備具有較低的白蛋白和補體激活活性，超濾系數 KUF設置為40mL/（h·mmHg），表面積設置為1.3m2。低通量透析組患者使用德國Fresenius公司生產的F6聚砜膜血液透析器作為血液透析設備，超濾系數Kuf設置為5.5mL/（h·mmHg），表面積設置為1.3m2。全部觀察對象每周均接受3次血液透析治療，每次持續 4h，且均使用超純凈水碳酸氫鹽透析液以及Fresenius4008S容量控制型透析機，使用肝素抗凝，血流量在190～250mL/min，透析液流量為500mL/ min，連續治療5個月[2]。

1.3 觀察指標第一，兩組觀察對象血液透析治療前后血磷、肌酐、血尿素氮濃度的改變情況；第二，兩組觀察對象血液透析治療后血磷、肌酐和尿素氮清除率情況[3]。

1.4 統計學處理使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（ ±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05表示數據差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結果

低通量透析組患者血磷、肌酐和尿素氮清除率分別為（59.00±2.00）%、（70.00±5.00）%和（67.00 ±5.00）%；高通量透析組患者血磷、肌酐和尿素氮清除率（59.00±3.00）%、（71.00±5.00）%和（68.00 ±6.00）%，兩組患者透析后血磷、肌酐和尿素氮清除率對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）；同時，兩組觀察對象血液透析前血磷、肌酐和尿素氮濃度對比無明顯的統計學差異（P＞0.05），血液透析后血磷、肌酐和尿素氮濃度變化情況對比統計學差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者血液透析前后血磷、肌酐和尿素氮濃度對比分析(±s)

表1 兩組患者血液透析前后血磷、肌酐和尿素氮濃度對比分析(±s)

組別 時間 血磷(mmol/L)肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)低通量透析組 透析后 1.06±0.09 281.38±100.2312.52±1.32透析前 2.39±0.12 950.82±113.2239.47±2.04高通量透析組 透析后 1.02±0.12 295.36±102.2112.73±2.15透析前 2.60±0.12 910.43±120.0538.93±1.21

3 討論

醫學研究結果證實，高通量透析膜血液透析治療，有助于患者心血管疾病預后的改善，心血管并發癥發生率和臨床死亡率的降低，減少其血清中的 β2-微球蛋白含量。同時，高通量透析膜血液透析治療能夠有效清除分子量較大的紅細胞，對貧血癥狀的發展起到抑制作用[5]，并提高紅細胞生成素臨床治療的有效率。血液透析濾過和高通量血液透析均需使用高通量透析膜，并可在控制型普通容量血液透析機上開展治療，因而對于治療設備和技術的要求較低。

綜上所述，高通量血液透析是現階段血液透析治療的主要發展趨勢，能夠對心血管疾病、腎性骨病及淀粉樣變性等并發癥產生良好的抑制作用，且效價比較高，能夠顯著提高患者的存活率和生存質量。

[1] 丁洋,王喆,李方.高通量血液透析對慢性腎衰患者溶質清除效果觀察及臨床意義[J].中國醫藥導報,2009,3(2)：32-33.

[2] 馮婉貞,楊海珍,陳惠.高通量透析對血液中氨基酸及蛋白質濃度的影響[J].中華腎臟病雜志,2001,17(4)：268-269.

[3] 畢會,張敏,尹彩蘭,等.高通量透析膜對維持性血液透析過程中溶質清除及皮膚瘙癢的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(29)：5493-5494.

[4] 石磊.高通量透析膜在血液透析中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(25)：4709-4710.

[5] 劉宏寶,陳威,王漢民,等.高通量血液透析在慢性腎衰竭患者治療中的綜合評價[J].中國血液凈化,2007,6(5)：253-256.

R459.5

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1673-5846(2013)09-0322-02

吉林大學第二醫院腎病內科透析室，吉林長春 130041