中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎療效分析

劉良生

中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎療效分析

劉良生

目的本文主要分析中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎的療效。方法選取我院2011年11月至2012年11月本院收治的146例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，將其分為治療組74例和對(duì)照組72例。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組給予中藥治療，最后分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；治療組住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在 HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率等方面的比較，治療組與對(duì)照組比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎，提高HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

中醫(yī)藥；慢性乙型肝炎；療效

慢性乙型病毒肝炎，由于多種原因而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎癥，肝細(xì)胞壞死的一種臨床綜合征。此疾病在全球分布廣泛，發(fā)病率在逐年提高，嚴(yán)重威脅人類健康。慢性乙型病毒肝炎感染率高，病情反復(fù)，單純的藥物治療效果并不十分理想。抗病毒治療方式在乙型肝炎的臨床治療中得到全面的應(yīng)用[1]，為了分析中醫(yī)中藥治療慢性乙型肝炎的療效，在2011年11月至2012年11月，本院收治的146例慢性乙型肝炎患者，分別采取中藥與西藥治療方法，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年11月至2012年11月本院收治的146例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，將其分為治療組74例和對(duì)照組72例。其中，男80例，女66例，年齡20～80歲，平均年齡（45.12 ±10.95）歲，病程 1～17年，平均病程為（10.33 ±2.83）年。兩組患者均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者性別、年齡、體重、病因以及工作壓力等一般資料相比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予西藥治療，每天早晚口服替比夫定，每次劑量為 600mg[2]。觀察組給予中藥治療，中藥的成分主要有板藍(lán)根、黃芪、金錢草各30g，黨參、五味子、甘草各25g，焦三仙、半枝蓮、白術(shù)各20g。針對(duì)肝郁脾虛的患者，可以適當(dāng)加入梔子20g、茵陳25g，并在藥劑中加入干姜20g、附子15g，在最大程度上提高脾腎陽(yáng)虛的治療效果。針對(duì)具有寒死困脾癥狀的患者，可以在之前藥物中加入厚樸20g、干姜15g，進(jìn)行煎服。此中藥方，用水煎服，一日三餐后飲服，共服用兩個(gè)療程，一個(gè)療程規(guī)定為5周[3]。

1.3 療效判定[4]顯效：患者不良癥狀基本上已經(jīng)消失，總膽紅素、ALT已經(jīng)恢復(fù)正常，患者血清HBVDNH已經(jīng)呈現(xiàn)出陰性，HBeAgle/抗-HBe血清已經(jīng)發(fā)生顯著的裝換；有效：患者不良癥狀均有所改善，總膽紅素、ALT已經(jīng)恢復(fù)正常，患者血清HBV-DNH已經(jīng)呈現(xiàn)出陰性，但是HBeAgle/抗-HBe血清沒(méi)有發(fā)生顯著的裝換；無(wú)效：患者不良癥狀均沒(méi)有改變，患者的體征無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，總膽紅素、ALT異常，患者血清HBV-DNH未呈現(xiàn)出陰性，HBeAgle/抗-HBe血清裝換失敗。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；治療組住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較在HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率等方面的比較，治療組與對(duì)照組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組治療后HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率比較(n,%)

2.3 不良反應(yīng)與依從性比較在惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹瘙癢、血肌酸激酶上升等方面的比較，治療組不良反應(yīng)有5例，發(fā)生率為6.76%，對(duì)照組的不良反應(yīng)有8例，發(fā)生率為11.11%，兩組患者良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。治療組完全依從的有62例（83.78%），對(duì)照組完全依從58例（80.56%）。兩組比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性乙型病毒肝炎患者，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，難以治愈，導(dǎo)致患者的血壓升高、呼吸加快、頭痛心悸、易醒多夢(mèng)等癥狀。慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制的研究還不是很明確，當(dāng)今最有科學(xué)依據(jù)是患者體內(nèi)的HBV-DNA在進(jìn)行復(fù)制活動(dòng)，導(dǎo)致患者的細(xì)胞免疫反應(yīng)上升，肝細(xì)胞病死或壞死[5]。治療慢性乙型肝炎最關(guān)鍵是減少病毒數(shù)量。板藍(lán)根、黃芪與金錢草具有良好的抗病毒療效，具有很強(qiáng)的肝細(xì)胞保護(hù)作用，促進(jìn)乙型病毒性肝炎表面抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰。黨參、五味子、甘草等具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞等功能。通過(guò)抑制肝細(xì)胞的破壞，提高慢乙肝患者肝功能。焦三仙、半枝蓮、白術(shù)等藥物的功能在于活血益氣，提高機(jī)體的免疫功能。總之給予患者服用中藥方治療，在最大程度上增強(qiáng)患者的免疫力以及肝組織的修復(fù)能力。

我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的患者療效明顯，在最大程度上提高HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率，降低患者的不良癥狀發(fā)生率。可見(jiàn)中醫(yī)中藥治療慢性乙型肝炎，藥物的配方非常簡(jiǎn)單，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者服藥的依從性比較良好，副作用非常少，提高HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 湯靜,周迪,曹斌.中藥治療慢性乙型肝炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,6(02)：478-480.

[2] 葉嫦.中藥對(duì)于干擾素治療慢性乙型肝炎不良反應(yīng)作用的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012,12(33)：232-234.

[3] 王琴,林智通,盧集森.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,4(93)：509-511.

R512.6+2

A

1673-5846(2013)09-0265-02

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