雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉近期療效分析

應(yīng)兵紅

雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉近期療效分析

應(yīng)兵紅

目的分析雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期臨床療效。方法選取我院收治的腹瀉患兒70例，按照分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取蒙脫石散治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取雙歧桿菌活菌治療，比較兩組近期臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率85.71%，對(duì)照組總有效率68.57%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)及性狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期臨床療效顯著，優(yōu)于蒙脫石散單獨(dú)使用，具有較高的臨床價(jià)值。

雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉；近期療效

小兒腹瀉是兒科的常見(jiàn)疾病，內(nèi)源性以及外源性致病菌均可導(dǎo)致發(fā)病，該病診斷并不困難，治療通常使用蒙脫石散，預(yù)后良好[1]。但單一用藥療效以及癥狀改善時(shí)間始終不及適宜藥物聯(lián)合使用，因此臨床治療小兒腹瀉提倡聯(lián)合用藥以達(dá)到療效改善的目的。雙歧桿菌活菌是腸道正常菌群之一，使用并不會(huì)出現(xiàn)安全性問(wèn)題，而兩者聯(lián)合使用亦可提升治療效果[2]。本文對(duì)照觀察雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2010年9月～2013年9月收治的腹瀉患兒70例，按照分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，每組35例，觀察組男19例，女16例，年齡在6個(gè)月～2歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，病程10～28天，平均病程（19.3±3.6）天；對(duì)照組男18例，女17例，年齡在6個(gè)月～2歲，平均年齡（1.1 ±0.3）歲，病程10～27天，平均病程（19.1±3.5）天；兩組患者性別、年齡和病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均經(jīng)檢查，患兒大便次數(shù)明顯增多、發(fā)熱、脫水，符合中國(guó)小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒腹瀉。

1.3 治療方法兩組患兒均給予對(duì)癥治療，抗炎、補(bǔ)液、抗病毒、助消化、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組給予蒙脫石散治療，患兒空腹口服，≤12個(gè)月患兒給予1.0g蒙脫石散，12個(gè)月以上患兒給予1.5g蒙脫石散，每天3次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予雙歧桿菌活菌治療，每次1粒，每天2～3次。5天后評(píng)定兩組近期臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)主要觀察兩組臨床療效、患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)及性狀恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三種，顯效：服藥3天內(nèi)，大便次數(shù)明顯減少，恢復(fù)至正常，大便性狀正常，無(wú)嘔吐及腹痛，大便常規(guī)檢查正常；有效：用藥3天后，大便次數(shù)減少，大便性狀有明顯改善，腹痛及嘔吐癥狀有明顯改善，大便常規(guī)有明顯改善；無(wú)效：服藥3天后，不符合上述情況。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較兩組患兒治療5天后，評(píng)價(jià)兩組臨床療效，觀察組總有效率85.71%，對(duì)照組總有效率68.57%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 指標(biāo)比較觀察組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)及性狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(±s)

注：觀察組與對(duì)照組比較，*表示P＜0.05

組別 n 止瀉時(shí)間(d) 退熱時(shí)間(h) 恢復(fù)時(shí)間(d)觀察組 35 1.69±0.51* 20.34±4.20* 2.57±0.71*對(duì)照組 35 2.02±0.65 26.53±6.36 3.06±0.95

2.3 不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)觀察，兩組患兒均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是一組以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，其引起原因較多，分為感染性和非感染性兩種。小兒腹瀉發(fā)病年齡較小，多見(jiàn)于2歲以下。其臨床主要癥狀為腹瀉，并伴有程度不同的電解質(zhì)、水、酸堿平衡紊亂。嚴(yán)重可危及生命[3]。臨床多見(jiàn)輪狀病毒致病。由于小兒身體正在發(fā)育，免疫功能尚未發(fā)育成熟，病毒入侵很容易造成感染。并且小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，因此小兒腹瀉相對(duì)容易發(fā)生。

蒙脫石散是小兒腹瀉治療常用藥物，一方面其可有效的固定、抑制有害病毒、病菌，使其失去致病作用，達(dá)到治療目的，另一方面其還可通過(guò)對(duì)腸道黏膜的吸附作用，形成覆蓋保護(hù)，吸附各種致病因子，達(dá)到保護(hù)腸道目的，因此使用在小兒腹瀉的治療中，通常可收到良好的預(yù)后。但為追求更好的療效，更快的止瀉、退熱、大便性狀恢復(fù)時(shí)間，聯(lián)合其它藥物使用可使療效得到進(jìn)一步提升。雙歧桿菌活菌為人體腸道正常的菌群，有加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)的作用，在腹瀉時(shí)給予可維持腸道菌群平衡，抑制病原菌復(fù)制增生[4]。同時(shí)雙歧桿菌屬于厭氧菌的一種。位于低氧環(huán)境下，雙歧桿菌活菌可快速生長(zhǎng)，于腸道表明形成一道生物學(xué)保護(hù)膜，可起到阻止病菌入侵并損害腸道的作用，減少持續(xù)損害，有利于腹瀉恢復(fù)。除了上述作用以外，雙歧桿菌還可調(diào)節(jié)腸內(nèi)PH，使乙酸、乳酸分泌增加，腸道酸性環(huán)境對(duì)致病菌可進(jìn)一步抑制。本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率為85.71%，對(duì)照組總有效率為68.57%，聯(lián)合用藥的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)雙歧桿菌活菌可輔助蒙脫石散治療小兒腹瀉，并且使治療效果得到了提升，而觀察組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)及性狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明不僅療效方面聯(lián)合用藥具有優(yōu)勢(shì)，而且在雙歧桿菌的保護(hù)、輔助治療作用下，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善時(shí)間也得到了進(jìn)一步縮短[5]。而兩組患者在治療過(guò)程中，以及治療后隨訪觀察中，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，可見(jiàn)聯(lián)合用藥并未帶來(lái)安全性上的問(wèn)題。

綜上所述，小兒腹瀉的治療應(yīng)遵循快速減輕癥狀，緩解小兒痛苦的治療原則[6]，聯(lián)合使用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散可將平均止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間縮短，減輕了小兒遭受的病痛，免去了家長(zhǎng)的擔(dān)心，為一種安全、可靠的小兒腹瀉治療方法。

[1] 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(23)：1800-1801.

[2] 陳鵬.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(10)：76-77.

[3] 王麗花.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(3)：405-406.

[4] 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1)：143-144.

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[6] 陳美光.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(11)：215-216.

R197.1

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1673-5846(2013)09-0243-03

德興市人民醫(yī)院藥劑科，江西上饒 334200