丹參川芎嗪注射液對人工內瘺術后血栓形成的預防性治療臨床觀察

江敬偉

丹參川芎嗪注射液對人工內瘺術后血栓形成的預防性治療臨床觀察

江敬偉

目的探討丹參川芎嗪注射液對人工內瘺術后血栓形成的預防性治療臨床觀察。方法選取我院2010年12月至2013年8月接收診治的80例慢性腎病5期進行臨床治療觀察，所有患者臨床行人工內瘺成形術，將其隨機分為治療組（丹參川芎嗪注射10mL＋生理鹽水250mL）和對照組（生理鹽水250mL），每組各40例，療程均為6d，統計學對比兩組患者術后吻合口血栓發生率，P＜0.05兩組發生率對比有顯著性差異。結果治療組吻合血栓發生1例，發生率為2.5%，對照組發生4例，發生率為10.0%，治療組吻合血栓發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論丹參川芎嗪注射液可顯著降低人工內瘺術后血栓發生率，臨床防治效果顯著，應用價值較高。

丹參川芎嗪注射液；人工內瘺術后血栓；防治

對于進行血液透析的終末期腎功能衰竭患者來說，有效的血管通路是其生命線。現在較常用的血管通路主要有直接穿刺法（現基本已淘汰）、深靜脈置管術、人造血管、動靜脈內瘺吻合術。而動靜脈內瘺吻合術仍是最佳的選擇，它可以充分保證血透質量以改善患者癥狀、維持其生命[1]。若血管內瘺功能不良，血透中得不到充足的血流量，透析質量就會受到影響，增加患者的病死率、患病率和住院率。為探討丹參川芎嗪注射液在慢性腎病行人工內瘺術后血栓預防行治療中的臨床療效，隨機抽取我院80例動靜脈內瘺術后用藥觀察具體臨床效果，總結臨床應用經驗，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取的研究對象為我院2010年12月至2013年8月收治的80例慢性腎病5期患者，其中男45例，女35例，年齡23～79歲。臨床診斷GFR＜15mL/min/1.73m2，病程6個月～18年，平均（10.2±3.2）年，高血壓腎病28例，慢性腎小球腎炎44例，高尿酸性腎病6例，系統性紅斑狼瘡2例。將其隨機分為治療組與對照組，每組各40例，統計學對比兩組患者性別、年齡、病程、病型等無顯著性差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 排除標準[2]精神或甚至異常者；藥物不可耐受或嚴重過敏性體質者；糖尿病腎損害者；合并嚴重心腦血管或肝系統疾病者；合并腸道病變者。所有患者及家屬臨床知曉并同意開展本研究。

1.3 治療方法所有患者全部行人工內瘺術。兩組患者術后臨床給予基礎治療，行血壓、貧血及酸中毒等對癥治療，給予低磷、低蛋白飲食調理。對照組患者臨床給予靜脈滴注250mL生理鹽水治療，每日1次，連續治療6d，觀察組在250mL生理鹽水中加入10mL丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959，5mL/支），靜脈滴注混合溶液，每日1次，連續治療6d。

1.4 臨床觀察術后臨床觀察患者動靜脈內瘺血栓發生情況，動靜脈內瘺發生標準：瘺管雜音消失，血管震顫減弱，術后6周內血流量未達到透析要求，術后8周靜脈未充分擴張，排除穿刺技術影響血液透析中血流量降低，血流量在600mL/min以下[3]。

1.5 統計學處理運用SPSS 15.0統計學軟件對比分析兩組人工內瘺術后血栓發生率，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05對比有顯著性差異，研究有統計學意義。

2 結果

經過臨床治療，治療組人工內瘺術后血栓發生1例，發生率為2.5%，對照組發生4例，發生率為10.0%，治療組人工內瘺術后血栓發生率顯著低于對照組（P＜0.05，χ2=4.800），詳見表1。

表1 兩組人工內瘺術后血栓發生情況對比表(n,%)

3 結論

血液透析是尿毒癥患者維持生命的主要方法，目前血管通路技術仍是維持性血液透析技術的發展瓶頸，嚴重影響到透析患者長期生存率及生存質量[4-5]。自體動靜脈內瘺成形術目前認為仍是最經濟、方便、首選的血管通路。如何提高人工內瘺術的成功率是腎科醫生不斷追求的課題，而降低內瘺術后血栓是保證臨床療效、降低并發癥的關鍵。

丹參川芎嗪注射液是復方制劑，主要成分為丹參與鹽酸川芎嗪，而川芎嗪是自川芎根莖中提取的可以抗血小板凝聚、活血化瘀的有效成分，可以擴張患者小動脈，對微循環進行改善，具有抗纖維化、抗氧化及拮抗鈣離子作用[6]。丹參可以通經止血、活血化瘀，有涼血消癰、清心除煩的療效[7]。丹參川芎嗪注射液可增加組織供血，對神經細胞水腫狀況進行消除，促進恢復神經細胞功能，增強紅細胞變形能力，從而緩解高凝狀態，控制血流，對血栓的形成有很好的抑制作用。

本研究中對慢性腎病5期患者行人工內瘺成形術治療，術后抗血栓治療，治療組患者采取生理鹽水與丹參川芎嗪注射液治療，僅發生1例（2.5%）血栓，而對照組單純給予生理鹽水治療，發生4例（10.0%）血栓，兩組血栓發生率對比有顯著差異（P＜0.05），治療組血栓發生率顯著低于對照組，由此可以證明丹參川芎嗪注射液在人工內瘺術后血栓預防性治療中效果顯著，可有效降低血栓發生率，對提高慢性腎病患者臨床療效有顯著促進作用。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液可顯著降低人工內瘺術后血栓發生率，臨床防治效果顯著，應用價值較高。

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R197.1

A

1673-5846(2013)09-0236-02

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