參芪扶正注射液聯合醋酸甲地孕酮改善晚期肺癌患者生存質量療效觀察

王冬旭 全吉鐘 馮 燕 劉 金

參芪扶正注射液聯合醋酸甲地孕酮改善晚期肺癌患者生存質量療效觀察

王冬旭 全吉鐘 馮 燕 劉 金

目的觀察參芪扶正注射液聯合醋酸甲地孕酮改善晚期肺癌患者生存質量。方法將80例晚期肺癌患者分兩組，對照組支持對癥治療為主，治療組在其基礎上增加參芪扶正注射液聯合醋酸甲地孕酮，每6周為1個療程，評價療效。結果治療組有效率為72.7%，對照組有效率為44.4%，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。對照組出現靜脈炎、口干、皮疹等不良反應，治療組出現顏面潮紅、靜脈炎、口干、惡心等毒副反應。結論在對癥治療基礎上給予參芪扶正注射液聯合醋酸甲地孕酮在改善肺癌晚期生存質量方面取得較好的療效，值得推廣。

參芪扶正注射液；醋酸甲地孕酮；晚期肺癌；生存質量

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年10月～2012年10月的住院患者80例，均被病理學、細胞學或經影像學證實為晚期肺癌，其中女32例，男48例；年齡34～69歲，平均年齡為56歲；Ⅲ期50例，Ⅳ期30例；病理分型：腺鱗癌6例，腺癌25例，小細胞肺癌18例，鱗癌31例。入院前出現食欲減退、體重下降，不接受化療或不能耐受化療，未接受基因檢測并不能承擔靶向治療費用，既往無血栓病史，入院后檢查血常規、凝血四項、肝、腎功能、離子均正常，按住院先后順序，根據隨機排列依次編號，對照組36例，治療組44例，兩組病例一般資料差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組支持對癥治療為主，包括三階梯止痛療法、化痰、平喘、吸氧、靜脈營養治療。治療組在其基礎上增加參芪扶正注射液250ml/d靜滴，每21天為1個療程；口服醋酸甲地孕酮膠囊0.16g/日，每6周為1個療程，療效評價。

1.3 評價指標與標準療效觀察生活質量以 KPS評分介于50～80分為標準，治療后前、后比較，評分為標準為從降低為減少10分及以上；提高為增加10分及以上；穩定為增加或減少小于10分。體重：不伴有水腫及胸、腹腔積液增多的體重增加≥5%及以上者評價為有效；無變化評價為穩定；體重下降≥5%為降低無效。食欲：增加評價為有效；無變化評價為穩定；下降評價為無效。

1.4 統計學方法兩組有效率比較采用χ2檢驗，以P≤0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較全部患者均經過 1個以上療程的治療。治療組有效率為72.7%（32/44），對照組有效率為44.4%（16/36），兩組比較有統計學差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較結果[%(n)]

2.2 毒副反應對照組出現靜脈炎、口干、皮疹等不良反應，治療組出現顏面潮紅、靜脈炎、口干、惡心等毒副反應。兩組在顏面潮紅及皮疹兩項均存在顯著性差異（P＜0.05），靜脈炎及口干兩項差異無顯著性（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[%(n)]

3 討論

晚期肺癌以化療、支持、靶向治療為主。化療雖可在一定程度上緩解癥狀，但同時對消化道、血液系統、免疫系統等均有明顯毒性和抑制作用，降低患者免疫功能，嚴重影響患者的生活質量，導致患者體質更加虛弱；靶向治療在晚期NSCLC中取得了療效，雖然慈善總會有贈藥的善舉，但靶向藥物初始治療費用價格不菲，限于國情大多數患者經濟上難以承擔；最佳支持治療在晚期肺癌治療中的位置尤顯重要，最佳支持治療可減輕患者痛苦，改善癥狀，提高生存率及延長生存期。

中醫認為腫瘤發生的內在因素是正虛引起。所以，在抗腫瘤治療期間需要進行扶正，部分中成藥物有輔助提高機體免疫力，殺滅潛伏的亞臨床病灶，降低腫瘤細胞的活力，減少轉移的可能性，補氣藥物黨參和黃芪是參芪扶正注射液的主要原料，參芪扶正注射液是經提取分離有效成分而成的中藥注射液。現代醫學研究認為，黨參可以刺激環磷酸腺苷增加，增加網狀內皮系統的功能；黃芪多糖能增強網狀內皮系統的吞噬功能，增強NK細胞的細胞毒活性，促進T淋巴細胞轉化抗體形成，從而提高白細胞作用，增強機體免疫力；并且NK細胞、T細胞具有提高細胞免疫功能，抗癌活性，增加對腫瘤的殺傷力，達到抑制或殺傷腫瘤細胞的作用。

綜上所述，運用參芪扶正注射液聯合醋酸甲地孕酮支持療法治療老年晚期肺癌有效率為72.7%。在改善晚期肺癌患者生存質量方面取得較好療效，未出現不能耐受的毒副反應，值得進一步觀察與研究。

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