養血清腦顆粒聯合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛療效分析

徐碧瑜

養血清腦顆粒聯合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛療效分析

徐碧瑜

目的探討養血清腦顆粒聯合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛的臨床療效。方法將98例診斷緊張型頭痛病例隨機分成治療組50例，對照組48例；治療組給予養血清腦顆粒聯合氟哌噻噸美利曲辛治療；對照組予以阿米替林治療，觀察兩組療效。結果治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。結論養血清腦顆粒聯合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛療效確切，緩解率高。

緊張型頭痛；養血清腦顆粒；氟哌噻噸美利曲辛；阿米替林

緊張型頭痛在神經科門診是最常見的疾病之一，表現為慢性頭部緊束樣或壓迫性疼痛，一般為雙側頭痛，起病時可能與心理應激有關，轉為慢性形式后心理因素的影響可不明顯[1]。該病病因尚未明確，臨床療效不佳。我院聯用養血清腦顆粒與氟哌噻噸美利曲辛治療取得了良好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年3～2012年12月于我院神經科門診就診的緊張型頭痛患者98例，隨機分成治療組50例，其中男20例，女30例；年齡22～65歲，平均（48.0±10.4）歲；病程8個月～10年。平均（18.0±5.6）個月；對照組48例，其中男22例，女26例；年齡20～63歲，平均（46.0±11.2）歲，病程1～10年，平均（19.0±4.8）個月。所有病例均符合 2004年國際頭痛學會緊張型頭痛的治療標準[2]。兩組年齡、性別、病程等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予養血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司）4.0g/次，3次/日，聯用氟哌噻噸美利曲辛10.5mg/次，1次/日，療程為4周。對照組給予阿米替林12.5mg/日，（睡前服用）治療為4周。治療前分別進行血常規、尿常規、肝腎、功能檢查。

1.3 觀察指標及療效評定觀察兩組患者頭痛發作次數、持續時間、頭痛程度及不良反應。頭痛程度采用0～10梯度強度分級法記錄：0為無痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度。療效評價：痊愈：頭痛完全消失，隨訪半年內未再復發；顯效：頭痛明顯減輕，偶有輕度頭痛，無需再服藥；有效：頭痛有改善，發作次數有所減少，繼續服藥治療；無效：頭痛無明顯改善，發作頻率也無減少。

1.4 統計學方法應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，有效率百分比采用U檢驗，以P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在頭痛發作次數、持續時間、頭痛程度，治療4周后均有改善，治療組較對照組改善明顯（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療后頭痛程度的比較[n(%)]

2.2 療效比較治療組較對照組比較有顯著差異（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組療效比較(n,%)

2.3 兩組患者治療后個別患者出現惡心、口干、頭昏等不適，均能耐受，且復查后尿常規、肝、腎功能均未見損害。

3 討論

緊張型頭痛是臨床上最為常見的原發性頭痛，疼痛有特征性表現為緊縮感、壓迫感，且多為慢性病程，常有誘發因素，如長時間缺乏休息、睡眠、精神心理應激，導致肌肉持續緊張、抑郁、焦慮等情緒障礙。發病率較高，有調查顯示達10.77%[3]。該疾病目前發病機制尚不明確，可能與多種因素有關，最重要的是中樞疼痛調節整合功能異常，中樞痛覺機制通路如內源性阿片系統和5-HT代謝系統存在缺陷，痛敏結構破壞致疼痛敏感性增強，此外，顱周肌肉緊張、焦慮、抑郁等不良心理因素以及椎基底動脈血流速度改變，各種止痛藥物濫用等，均可導致慢性頭痛。

養血清腦顆粒是采用現代制劑工藝精制而成，由天津天士力制藥股份有限公司研究開發的，由當歸、雞血藤、川芎、夏枯草、白芍、延胡索、熟地黃、鉤藤、決明子、珍珠母、細辛組成。其功能可降低血液粘度、養血調肝、抗血小板聚集、調氣和血、通絡止痛、改善腦血液循環等。從中西醫理論角度證實了治療頭痛的功效，國內有多數學者采用其治療緊張型頭痛有效且安全性好[4]。

氟哌噻噸美利曲辛是一種新型抗焦慮、抑郁藥物，是小劑量二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四甲蒽丙胺的復方制劑，前者主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體，促進多巴胺的合成和釋放，使突觸前間隙含量增加而發揮抗焦慮和抑郁作用；后者可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙單胺類遞質的含量，協同調整中樞神經系統的功能，起到抗抑郁、焦慮作用；本藥物對阻胺受體也有一定拮抗、鎮痛作用。

治療緊張型頭痛藥物較多，但療效不佳。本研究結果顯示，養血清腦顆粒聯合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛可以兼顧其發病機制的主要因素，起到標本兼治的作用，臨床收效甚好，值得采用。

[1] 緊張型頭痛診療專家共識組.緊張型頭痛治療專家共識[J].中華神經科雜志,2007,40(7)：496-497.

[2] Headache classification Committee of the International Headache Sociey.Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain[J].Second Edition Cephalalgia,2004, 24(Suppl1)：1.

[3] 何麗萍.緊張型頭痛患者的負性情緒調查[J].中西醫結合心腦血管雜志,2010,8(2)：252.

[4] 洪慶.養血清腦顆粒治療緊張型頭痛的臨床觀察[J].海峽藥學,2011,23(5)：111-112.

R747.2

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1673-5846(2013)09-0223-02

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