利用圖譜提高糖尿病患者健康教育效果的研究

白曉芬

利用圖譜提高糖尿病患者健康教育效果的研究

白曉芬

目的提高糖尿病患者健康教育效果，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的健康教育。方法將2010年1月～6月住院的23例糖尿病患者作為對(duì)照組，實(shí)行糖尿病常規(guī)治療和隨機(jī)教育，2010年7月～12月的23例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組利用糖尿病健康教育掛圖和畫(huà)冊(cè)及專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士講課對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組接受健康教育后的效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度均有所提高，特別是健康教育達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=9.18，P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用圖譜進(jìn)行糖尿病健康教育是一種高效的工作方式，患者樂(lè)于接受。

糖尿病；健康教育；掛圖；糖尿病教育畫(huà)冊(cè)

目前，全球約有1.5億糖尿病患者，截止到2003年，我國(guó)已成為僅次于印度的糖尿病發(fā)病的第二大國(guó)[1]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指出，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險(xiǎn)[2]，糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開(kāi)支，同時(shí)能夠改善代謝控制。而糖尿病多好發(fā)于中老年人，由于中老年人隨著生理功能的減退，記憶力、反應(yīng)能力下降，認(rèn)知能力也降低。單純的口頭健康教育起效甚微，患者仍然血糖控制欠佳，并發(fā)癥增多，反復(fù)多次住院，不斷增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。為此我科于2010年1月～12月將在我院內(nèi)科治療的46例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取糖尿病常規(guī)治療和隨機(jī)教育的方法，實(shí)驗(yàn)組采取了集中糖尿病知識(shí)圖譜和畫(huà)冊(cè)教育的專(zhuān)題講課，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化教育，取得較好的效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～6月的23例住院例患者設(shè)為對(duì)照組，2010年7月～12月住院的23例患者分為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組男9例，女14例，年齡43～81歲，平均年齡（68.5±3.5）歲；文化程度：高中以上10例，初中8例，小學(xué)3例，文盲2例。對(duì)照組男10例，女13例，年齡45～84歲，平均年齡（69.5±2.3）歲；文化程度：高中以上12例，初中6例，小學(xué)4例，文盲1例。兩組患者在年齡、性別、文化程度上顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組患者入院后常規(guī)治療和醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)健康教育，教育的內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識(shí)；糖尿病的危害和并發(fā)癥預(yù)防；糖尿病的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)方案；血糖正常值及快速血糖測(cè)試法；胰島素使用和保存方法；低血糖反應(yīng)癥狀及自救方法；鼓勵(lì)患者戒煙戒酒等。出院時(shí)均發(fā)放特制的問(wèn)卷調(diào)查表一份（問(wèn)卷調(diào)查表設(shè)計(jì)的題目均為簡(jiǎn)單的糖尿病知識(shí)如血糖的正常值、異常值、理想血糖水平；糖尿病患者的飲食要求；運(yùn)動(dòng)時(shí)的強(qiáng)度及頻度和時(shí)間；胰島素注射的部位，胰島素的儲(chǔ)存方法；低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)，低血糖的緊急處理；糖尿病的并發(fā)癥有哪些。均已單選和多選題的形式出題。和滿意度調(diào)查表一份。統(tǒng)計(jì)數(shù)字作為對(duì)照依據(jù)。實(shí)驗(yàn)組患者入院后常規(guī)治療和隨機(jī)健康教育，并于每周二、五下午將患者集中在糖尿病教室由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合諾和諾德公司發(fā)放的糖尿病掛圖及畫(huà)冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)題糖尿病知識(shí)教育，進(jìn)行教育的圖冊(cè)共分為八個(gè)分冊(cè)，包括糖尿病疾病的基礎(chǔ)知識(shí)（概念、病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及表現(xiàn)）；糖尿病的飲食治療；糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療；糖尿病的監(jiān)測(cè)；胰島素使用知識(shí)；糖尿病患者生活日記手冊(cè)；糖尿病并發(fā)癥及預(yù)防；不可忽視的糖尿病健康教育。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)兩組患者知識(shí)掌握情況出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷打分：滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，60～80分為良，40～60為一般，40分以下為差。②對(duì)兩組患者接受糖尿病健康教育的效果和形式是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)包括教育形式、教育內(nèi)容、教育方法、醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)水平，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等內(nèi)容分為滿意（3分），較滿意（2分），一般（1分）三個(gè)層次進(jìn)行打分，15分為滿意，8～14分為較滿意，7分以下為一般。③達(dá)到目標(biāo)血糖控制水平時(shí)間，本組目標(biāo)血糖水平為空腹4～6mmol/L，餐后2小時(shí)7～8mmol/L，均對(duì)患者進(jìn)行三餐前后及晚10時(shí)指脈血血糖監(jiān)測(cè)（快速血糖監(jiān)測(cè)法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握情況兩組患者健康知識(shí)掌握情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(n,%)

2.2 滿意度兩組患者滿意度情況，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度情況(n,%)

2.3 血糖控制及住院時(shí)間比較兩組患者高血糖控制的平均治療天數(shù)、平均住院天數(shù)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者高血糖控制的平均治療天數(shù)，平均住院天數(shù)[(±s),d]

表3 兩組患者高血糖控制的平均治療天數(shù)，平均住院天數(shù)[(±s),d]

注：兩組之間治療天數(shù)比較t=6.681，P＜0.01；住院總天數(shù)比較t=4.29，P＜0.01

組別 例數(shù) 血糖控制正常時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 23 6.04±1.92 15.61±1.13實(shí)驗(yàn)組 23 10.02±3.04 19.74±2.83

表1、2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握情況、滿意率高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制平穩(wěn)天數(shù)、住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有高度顯著性（P＜0.01）。

3 討論

2型糖尿病的患病率隨年齡增加而增長(zhǎng)，發(fā)病具有明顯的年齡依賴性[3]。而中老年患者記憶力差，因此用糖尿病知識(shí)掛圖和糖尿病健康教育手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行健康教育使患者能生動(dòng)形象地理解相關(guān)知識(shí)，便于記憶，即使忘記了可隨時(shí)翻開(kāi)手冊(cè)再?gòu)?fù)習(xí)，避免了護(hù)士一次性宣教內(nèi)容過(guò)多患者接受不了、容易遺忘的可能；或由于護(hù)士個(gè)人素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)參差不齊，缺乏經(jīng)驗(yàn)造成的教育能力差，達(dá)不到預(yù)期效果。圖譜和手冊(cè)中形象的圖畫(huà)，精煉的文字解釋使患者樂(lè)于接受，快速理解了糖尿病發(fā)病機(jī)理、胰島素等降糖藥物的作用機(jī)理、用法、盡早使用胰島素的好處。圖譜和畫(huà)冊(cè)上繪制了詳細(xì)的測(cè)血糖的操作方法，胰島素注射方法和輪換部位；運(yùn)動(dòng)的方法、強(qiáng)度和效果；糖尿病飲食中高蛋白食物有哪些，哪些食物和水果可食，哪些禁食或者可以少食，這些形象的圖畫(huà)使即使沒(méi)有文化的患者看了都能明白，并在護(hù)士示范指導(dǎo)后很快學(xué)會(huì)自測(cè)血糖和注射胰島素。在教育的過(guò)程中，患者得到了醫(yī)護(hù)人員熱情的服務(wù)、耐心的指導(dǎo)，還學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防保健知識(shí)，增加了患者治療疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高了滿意度。

通過(guò)掛圖和畫(huà)冊(cè)強(qiáng)化教育后，患者疾病知識(shí)增加，遵醫(yī)行為增強(qiáng)，表現(xiàn)為飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、降糖治療等漸趨于合理，因此實(shí)驗(yàn)組的患者血糖從異常到控制正常的時(shí)間明顯減少，平均住院日減少了4.13天（P＜0.01），同時(shí)也減少了醫(yī)療費(fèi)用。因此，掛圖法加畫(huà)冊(cè)的糖尿病健康教育方法具有簡(jiǎn)單明了、形象生動(dòng)、方便記憶、快速學(xué)會(huì)的優(yōu)點(diǎn)，使患者樂(lè)于接受，提高遵醫(yī)性，減少患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)居家管理，達(dá)到高質(zhì)量、高效能、低成本的護(hù)理需求，減輕患者和社會(huì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

[1] 潘長(zhǎng)玉.中國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀——指南與實(shí)踐的差距[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)),2005,25(3)：175-178.

[2] 王純.糖尿病教育在基層的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2009,16(11)：6-7.

[3] Pan CY,U JM,Tian H,et al.Study of prevenlence of diabetes mellitus in adults in the Shougang Corporation in Beijing[J].Diabet Med,2006,13：663-668.

R587.1

A

1673-5846(2013)09-0190-02

陜西漢中市陜飛職工醫(yī)院內(nèi)二科，陜西漢中 723213