溶血標本對生化檢驗結果的影響分析

李品霞 賴海燕

溶血標本對生化檢驗結果的影響分析

李品霞 賴海燕

目的研究溶血標本對生化檢驗結果的影響，為檢驗人員和臨床醫生對溶血標本的生化檢驗結果進行正確分析提供依據。方法以2013年3月至6月于我院進行健康體檢的人群為研究對象，并以生化體檢結果為依據，對未溶血、輕度溶血及重度溶血標本的檢驗結果進行分析。結果輕度溶血標本對ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl的檢驗結果產生顯著性的影響；標本重度溶血時，除對輕度溶血產生顯著性影響的項目外，還對 ALB、Ca、APOA的檢驗結果也產生顯著性影響。結論溶血標本對生化檢驗多項指標結果都有影響，因此為了檢測結果更加準確可靠，若條件允許，應對溶血的標本應重新采集。

溶血；標本；生化檢驗；影響研究

標本溶血現象在臨床檢驗工作中時常碰到，由于標本在采集、運送、分離和檢測過程中造成紅細胞破壞，內容物釋放進入血清，進而影響了血液生化檢測結果，這也是臨床生化檢驗中最常見的干擾因素。因此，檢驗人員對標本溶血給生化檢驗結果的影響要深入了解和掌握，這對提高臨床生化檢驗結果的可靠性和準確性具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年3月至6月于我院進行健康體檢的人群為研究對象，隨機抽取50例血液標本，如發現不符合標準的采血，立即隨機更換。

1.2 儀器與試劑儀器為貝克曼UniCel DxC 800全自動生化分析儀。LDL、HDL使用威特曼生物科技有限公司生產的試劑盒，BUN、GLU、K、Na、Cl采用電極法測定，其余項目均使用上海德賽診斷系統（上海）有限公司生產的試劑盒。質控品、標準品使用美國BACKMAN公司產品。

1.3 檢測方法首先對未溶血標本按常規操作方法上生化分析儀進行所有實驗項目的測定，然后攪動血塊使標本發生溶血，肉眼觀察為淡紅色，測定血紅蛋白濃度＜3g/L為輕度溶血標本，按相同方法進行相同項目的測定；再次攪動血塊使標本肉眼觀察為顯著紅色，測定血紅蛋白濃度＞3g/L為重度溶血標本，再次對相同項目進行測定。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行樣本均數t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

標本未溶血、輕度溶血、重度溶血的檢測結果及顯著性檢驗，表1結果顯示，輕度溶血標本和重度溶血標本對ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl共15項檢驗結果都產生顯著性的影響，當標本輕度溶血時，對ALB、Ca、APOA這3項檢驗結果無顯著性影響，而當標本重度溶血時，對ALB、Ca、APOA這3項檢驗結果產生顯著性的影響，其余10項指標基本不受標本溶血的影響。

3 討論

標本溶血是臨床檢驗中的常見問題，引起溶血的因素大致可分為以下幾種情況[1-3]：①采血過程中，由于健康體檢者的血管不清晰，不能順利通過真空采血針靜脈穿刺采血，而使用一次性注射器采血后再注射到促凝采血管中，這樣就會使血液注入試管中產生氣泡，管內壓力就相對增大而容易導致溶血；②標本在混勻、運輸過程中發生較大振蕩；③強力振蕩血液或剝離血凝塊；④使用留置針采血也是引起標本溶血的常見原因。

溶血會引起一些生化項目結果假性升高或降低。隨著全自動生化分析儀的普及，檢查血清標本是否溶血，已成為臨床生化檢測過程中質控的重要環節。樣品檢驗時，考慮溶血對生化檢測的影響，可以讓檢測人員減少失誤，提高檢驗結果的準確性。在臨床工作中，應避免操作不當，引起樣品溶血。縮短樣品采集至樣品檢測之間的時間，以最少的步驟準備檢測樣品。一旦發現標本溶血，應立即采取相應的措施，主動聯系臨床，重新采集標本。對于無法退回的溶血標本，在檢測項目出結果時，一定要在報告單上注明“標本溶血”字樣，以提示臨床。充分掌握溶血標本對臨床對生化檢驗的影響，更好地服務于臨床。

表1 標本未溶血、輕度溶血、重度溶血狀況下檢測結果及顯著性檢驗

[1] 萬東文.臨床生化檢驗中溶血對結果影響分析[J].中國實用醫藥,2012,7(6)：90.

[2] 高曉陽.溶血標本對部分血液生化結果的影響及應對措施[J].實用預防醫學,2012,19(3)：439.

[3] 陳靜,楊其江,范貴英,等.溶血標本對生化指標的影響[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(3)：354.

The Effect Analysis of Hemolysis Sample on the Biochemical Test Results

Li Pinxia Lai Haiyan

ObjectiveStudy the effect analysis of specimen hemolysis on the biochemical test results,which can provide the basis for the laboratory worker and clinician to correctly analyse of biochemical test results with hemolysis sample.MethodsIn 2013, March to June in our hospital for health examination population as the research object, and biochemical examination results as the basis, without hemolysis, mild hemolysis and severe hemolysis test results analysis.ResultsSlight hemolysis significantly affect test results of ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl,Serious hemolysis also significantly affect the test results of ALB、Ca、APOA,besides those of slight hemolysis samples.ConclusionHemolysis has significant impact on many biochemical test items. So in order to make the test results more accurate and reliable,we should be re-collected hemolysis sample.

Hemolysis;Sample;Biochemical test;Impact study

R446

A

1673-5846(2013)09-0165-02

張家港市第三人民醫院檢驗科，江蘇蘇州 215611