實施優質護理對提高小兒靜脈輸液成功率的探討

干軍花

實施優質護理對提高小兒靜脈輸液成功率的探討

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目的探討優質護理對提高小兒靜脈輸液成功率的影響。方法回顧2012年1月～11月兒科未實施優質護理患兒與同期實施優質護理患兒靜脈輸液成功率進行比較。結果實施優質護理后小兒靜脈輸液成功率從 81.6%提高到95.6%。結論實施優質護理可以提高小兒靜脈輸液成功率，從而提高患兒滿意率，贏得社會效益。

優質護理；小兒靜脈輸液；探討

小兒靜脈輸液是臨床最常用、最基礎的操作項目之一，也是醫院治療及搶救患兒的重要手段。輸液成功率包括靜脈一次穿刺成功及輸液過程一次完成?，F在兒科護士工作量大，其始終處于緊張狀態，同時又要微笑服務，盡量滿足患兒的需要，使護士面臨身心兩個方面的壓力[1]，因此護士不但要有過硬的基本功，而且也要有良好的心理素質。優質護理能有效與患者（或家屬）溝通，建立良好的護患關系，會極大提高輸液成功率，有利于病房管理，同時也提高了護理質量?，F將2012年1月～11月實施優質護理的小兒靜脈輸液成功率分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取兒科2012年1月～11月共收住患兒1276例作為對照組，并同期收住患兒1396例作為觀察組，兩組患兒平均靜脈用藥 4～5d；兩組患兒的年齡、性別、疾病譜無差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實施功能制護理，1名護士分管患兒≥12例，執行醫囑，完成治療工作；觀察組實施優質護理，1名護士分管患兒≤8例，護士每天和分管的患兒及家屬進行溝通，了解患兒的病情、治療、飲食、休息等情況，并對患兒的靜脈進行評估，制訂及落實靜脈輸液穿刺方法，在輕松環境下完成患兒的治療及護理。

2 結果

完成數及一次完成率的比較，見表1。

表1 兩組患兒在輸液一次完成數及一次完成率的比較(n,%)

3 討論

3.1 角色轉變患兒大多數自理能力較差，身心還未發育完全，存在溝通障礙，所以應學會換位思考，有效地與家屬溝通，使其信任并配合，在實施優質護理前，護士因忙于治療工作，而忽略了與患兒家屬的溝通，所以增加了輸液困難，從統計可以看出實施優質護理病房前，一次靜脈輸液完成率為81.6%。而實施整體護理后，護士將轉變成為臨時媽媽或阿姨及姐姐的角色與患兒溝通，通過講故事，玩游戲，使患兒消除恐懼感。優質護理是指給予患兒全身心的護理，不但要求護士具有豐富的醫學知識和臨床經驗，還要有良好的溝通技巧，根據患兒生理和心理特點，以不同的方式進行交流，并適時予以鼓勵。使患兒與護士在輕松溝通下進行靜脈輸液，確保了靜脈輸液的成功率，所以實施優質護理后，一次靜脈輸液完成率達到了95.6%。

3.2 熟悉解剖特點、選好血管、熟練掌握穿刺技巧小兒頭皮靜脈是兒科護士必須掌握的一項重要操作，是兒科常見的治療方法[2]。足底內測的幾根細小靜脈，明顯且不易滑動，充盈度較好，穿刺成功后，最好選擇寬大的布膠布，采用專用的輸液夾板迅速固定，以免滑動。

3.3 輸液成功的因素

3.3.1 護士方面多溝通，換位思考，理解并關愛患兒；熟悉靜脈的特點，不斷提升自身的素質；多巡視，指導輸液時如何固定，及時評估，多宣教，避免移位；更多生活上的幫助，提供貼心服務；增強了自信心，使年輕護士能更好地成長。

3.3.2 患兒方面患兒可較快熟悉環境，消除了緊張及恐懼感；通過與護士親密接觸，對護士產生了親切感、信任感、依賴感；對疾病知識能全面、有效掌握，減少并發癥的發生，縮短了住院天數；理解護士工作的性質，一次穿刺不成功，并不指責，而是更好地配合護士；輸液的整個過程會及時獲得指導，提高一次完成率[5]。

3.4 及時分析穿刺失敗的原因

3.4.1 患兒方面如肥胖兒、哭鬧；復診穿刺次數多；光線差、循環差、靜脈彈性差；固定不到位、家屬不配合或看護不當、缺乏經驗，增加了輸液部位腫脹、針頭堵塞的機率，也會造成穿刺次數的增加。

3.4.2 護士方面如護士的過分緊張、恐懼心理素質；應調整護士心理因素，并自我控制情緒，在靜脈穿刺時，不能因靜脈粗、直而放松緊惕、麻痹大意，而不考慮血管的深淺、進針角度等；要關愛患兒，減輕患兒的痛苦，操作中樹立防護意識，是現代護理對每名護士基本素質的要求[6]；另外對患兒熟悉、了解欠缺，巡視不到位，未及時排除不安全因素；工作忙，搶救時不能穩住情緒，不按事情的輕重緩急合理安排，應變能力差等。

4 小結

小兒靜脈穿刺部位恰當，目標準確，綜合運用所學的靜脈解剖知識和穿刺技巧，多巡視、多交流使患兒及家屬對護士增強信任感、依賴感。實施優質護理后會極大提高小兒靜脈輸液的成功率。

[1] 王小蘭,葉文琴.綜合醫院急診觀察室護士工時及人力資源配置研究[J].上海護理,2008,8(1)：20-22.

[2] 章素麗,謝瑞娟.小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析[J].護理研究,2000,14(2)：80-81.

[3] 盧拱照.兒科學及護理[M].廣州：廣東科技出版社,1986：158-159.

[4] 李蓉.燒傷患兒靜脈穿刺的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2008, 4(5)：77.

[5] 帥玲.影響小兒靜脈穿刺成功的因素[J].中國實用醫藥,2110,5 (11)：238-239.

[6] 發蔡瑋,王海勤,李芳芳.輸液室護士靜脈穿刺技術的培訓[J].護理學雜志,2007,22(2)：22-23.

R473.72

A

1673-5846(2013)09-0159-02

海市第六人民醫院金山分院，上海 201599