綜合護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

段 勤

綜合護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

段 勤

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒中的應(yīng)用效果。方法將我院2011年3月～2013年3月收治的78例腦癱患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，采用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）對(duì)兩組患兒的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后的MDI及PDI評(píng)分較對(duì)照組患兒有顯著提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)腦癱患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患兒的智力和運(yùn)動(dòng)功能。

腦癱；綜合護(hù)理；效果

腦癱（CP）是小兒出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，可同時(shí)伴有語(yǔ)言、智力、聽覺、視覺以及心理等障礙[1]，該病是一種永久性中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病，因此給予患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患兒的神經(jīng)功能具有重要意義。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒中的應(yīng)用效果，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年3月～2013年3月收治的78例腦癱患兒，所有患兒均符合全國(guó)小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男22例，女17例，年齡4個(gè)月～5歲，平均（1.8±0.5）歲；輕度20例，中度14例，重度5例；痙攣型25例，遲緩型14例。對(duì)照組男20例，女19例，年齡5個(gè)月～5歲，平均（1.6±0.6）歲；輕度23例，中度13例，重度3例；痙攣型21例，遲緩型18例。兩組患兒在性別、年齡、病情以及腦癱類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組患兒均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予如下綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 心理干預(yù)多數(shù)腦癱患兒由于肢體運(yùn)動(dòng)功能存在一定的缺陷，因此心理上也存在著一定的障礙，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理干預(yù)。初次見面應(yīng)對(duì)患兒保持良好的態(tài)度，熱情接待患兒及其家屬給予其和善的目光，溫和的語(yǔ)言與其進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，使患兒盡快消除對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，拉近與患兒之間的距離感。同時(shí)陪兒童玩玩具，用輕柔的動(dòng)作撫摸、接觸患兒，盡快消除患兒的恐懼感。

1.2.2 健康教育小兒腦癱的病程較長(zhǎng)，治療過(guò)程中需要患兒家屬密切的配合，對(duì)患兒家屬進(jìn)行有效的健康教育在腦癱患兒的治療過(guò)程中起著重要作用。護(hù)理人員首先應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)介紹腦癱的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、并發(fā)癥以及臨床治療方法等，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)治療的認(rèn)知水平。同時(shí)指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)和掌握與患兒治療計(jì)劃有關(guān)的功能訓(xùn)練技術(shù)，使家屬能對(duì)患兒進(jìn)行正確與合理的家庭康復(fù)訓(xùn)練[2]，指導(dǎo)患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練，以提高其日常生活能力。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理。更衣時(shí)應(yīng)注意患兒的體位，更衣時(shí)患側(cè)肢體先穿、后脫，根據(jù)患兒年齡進(jìn)行衛(wèi)生梳洗訓(xùn)練，養(yǎng)成定時(shí)大小便習(xí)慣[3]。注意訓(xùn)練患兒正確的臥姿、抱姿、坐姿，需要懷抱的患兒，應(yīng)將其豎直抱在懷里，分開兩腿，達(dá)到牽張下肢內(nèi)收肌的作用。由于腦癱患兒長(zhǎng)期臥床，因此應(yīng)定期幫助患兒翻身，鼓勵(lì)患兒多下床活動(dòng)，盡量減少臥床時(shí)間。

1.2.4 飲食干預(yù)腦癱兒免疫功能低下、胃腸道功能差，護(hù)理人員應(yīng)為患兒制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，囑患兒家屬多給予高熱量、高蛋白及富含維生素、易消化的食物。對(duì)進(jìn)食困難的患兒應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，配備一定黏稠度的食物，可避免嗆咳，咀嚼困難者應(yīng)由糊狀、軟食固體食物、正常飲食過(guò)渡[4]。喂食時(shí)應(yīng)保持患兒頭處于中線位，以防異物吸入，此外還應(yīng)選擇合適的餐具，以保證進(jìn)食的順利進(jìn)行。

1.2.5 行為訓(xùn)練輔助患兒進(jìn)行膝手爬、斜坡上爬等練習(xí)，以刺激患兒前庭、小腦等平衡感受器，促進(jìn)協(xié)調(diào)能力及平衡功能的建立，利于肢體功能的恢復(fù)。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容要以生活語(yǔ)言為主，聲音要準(zhǔn)確，音量要大，語(yǔ)調(diào)要有高低，速度要放慢[5]。行為訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累，訓(xùn)練中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)，以防止跌傷、摔傷。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患兒進(jìn)行1年的隨訪觀察，采用《貝萊智力發(fā)育量表BSID》[6]對(duì)智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）進(jìn)行測(cè)定，得分越高說(shuō)明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表 1所示，觀察組患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后MDI及PDI評(píng)分較對(duì)照組患兒有顯著提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的MDI及PDI評(píng)分比較[(±s),分]

表1 兩組患兒的MDI及PDI評(píng)分比較[(±s),分]

組別 MDI PDI P觀察組 97.4±8.7 99.2±10.1 ＜0.05對(duì)照組 85.8±7.4 90.1±9.6 ＜0.05

3 討論

兒童腦癱的發(fā)病率目前呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。由于兒童處于腦發(fā)育速度最快、可塑性最強(qiáng)時(shí)期，早期對(duì)腦癱患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)腦功能恢復(fù)具有重要意義。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)腦癱患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能改善患兒的智力和運(yùn)動(dòng)功能；護(hù)理人員應(yīng)做好患兒及其家屬的心理護(hù)理、健康教育工作，加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理以及語(yǔ)言、行為、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。此外，在護(hù)理干預(yù)中應(yīng)注意調(diào)動(dòng)患兒家屬的積極性，使其共同參與到患兒的治療過(guò)程中，以進(jìn)一步提高臨床治療效果。

[1] 李曉捷.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：2-3.

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R473.72

A

1673-5846(2013)09-0145-02

河南省南陽(yáng)市第九人民醫(yī)院康復(fù)二科，河南南陽(yáng) 473000