芪明顆粒治療單純型糖尿病視網膜病變療效分析

張茂榮

芪明顆粒治療單純型糖尿病視網膜病變療效分析

張茂榮

目的評價芪明顆粒治療單純型糖尿病視網膜病變的臨床療效。方法抽取我院2011年1月～2013年3月收治的68例單純型糖尿病視網膜病變患者，隨機均分為對照組和實驗組，對照組患者給予常規性治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上再給予中成藥芪明顆粒，治療前、后分別對兩組患者行常規眼科檢查、眼底熒光造影和眼底檢查，比較兩組療效。結果實驗組治療總有效率為91.2%，對照組治療總有效率為61.8%，組間有統計學差異（P＜0.05）。結論芪明顆粒在治療單純型糖尿病視網膜病變方面具有較好的臨床效果，具有臨床推廣價值。

芪明顆粒；單純型糖尿病視網膜病變；療效

糖尿病是一種常見的慢性疾病，已成為心血管疾病和腫瘤之后第三大危害人類生命健康的疾病。2007～2008年中華醫學會糖尿病學分會對全國 14個省的糖尿病調查結果顯示，我國20歲以上成年人的糖尿病發病率達到了9.7%。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者中一種較為常見且危害十分嚴重的并發癥，極易導致患者出現盲眼病。所以對于該疾病需及早進行診治。在本次研究中，以抽取我院收治的68例單純型糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，應用芪明顆粒進行治療，取得了較好的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2013年3月我院收治的 68例糖尿病患者作為研究對象，其中男38例，女30例；年齡42～73歲，平均年齡52.4歲；病程6～16年，平均9.8年。所有患者臨床表現均符合1999年WHO擬定的糖尿病診斷標準，且依據我國 DR6級分期標準均診斷為單純型糖尿病視網膜病變，排除了糖尿病性黃斑水腫、其它眼底和視神經病變情況。將所有患者隨機分為對照組和實驗組，每組34例，兩組患者在性別、年齡、病程、DR分級、臨床表現等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予常規性治療，嚴格的飲食、運動和生活方式的干預，在糖尿病宣教基礎上口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物或皮下注射胰島素。實驗組患者在對照組治療的基礎上再給予中成藥芪明顆粒（浙江萬馬藥業有限公司，國藥準字號Z20090036），該藥物主要成分為黃芪、地黃、葛根、枸杞子、茺蔚子、決明子、水蛭、蒲黃；規格4.5g/袋；用法：1袋/次，3次/d，3個月為一個療程。治療持續時間為9個月，治療前、后分別對兩組患者行常規眼科檢查、眼底熒光造影和眼底檢查，詳細記錄視網膜出血及滲出的范圍、熒光素滲漏、微血管瘤的數量等，比較兩組療效。

1.3 療效判定標準治療前、后由眼科醫師分別對患者的視力、眼底等癥狀變化情況進行評定。顯效：視力進步≥4行或視力≥1.0，眼底滲出、出血、水腫和微血管瘤中至少有2項改善或消失；有效：視力進步≥2行，眼底滲出、出血、水腫和微血管瘤中至少有1項改善或消失；無效：患者眼底、視力、FFA等均無明顯改善。

1.4 統計學分析使用SPASS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的總有效率為91.2%，對照組的總有效率為61.8%，兩組之間比較有統計學差異（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 治療結束后兩組療效比較(n,%)

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者中一種較為常見且危害十分嚴重的微血管并發癥，早期癥狀主要表現為患者視網膜出現水腫、出血、滲出斑、微血管瘤等單純性改變，晚期則會出現視網膜新生血管的增殖性病變，且該時期的病變是不可逆的，常會導致患者失明，已成為主要的致盲性眼病之一[1-2]。目前對于該病的致病機理還未完全闡明，一般認為該病的發生發展與高血糖所引起的一系列細胞增殖調控失常和生化改變密切相關，在此漸進的過程中視網膜微血管細胞受到損害，微血管瘤慢慢形成、周細胞選擇性丟失，毛細血管的基底膜慢慢增厚，從而破壞了血-視網膜屏障，進而毛細血管出現閉塞、動靜脈發生改變、新生血管形成、纖維增殖，最后導致患者視網膜的脫落，造成失明[3]。

糖尿病視網膜病變在中醫學中屬于“視瞻昏渺”、“暴盲”的范疇[4]，中醫認為本病的病機為消渴日久不愈，肝腎之陰受損，陰虛燥熱，精血不足，目失滋養，目絡贏弱；病機特點為內熱傷陰，虛實夾雜，本虛標實，血瘀是標，陰虛為本；治療上著重于活血化瘀、益氣養陰，其中活血最為重要，益氣養陰生津也不可或缺。芪明顆粒中，黃芪具有通條血脈、益氣生血的功效；葛根，甘、涼、辛，具有生津止渴的功效，且涼而不寒、辛能透散；黃芪和葛根配伍活血化瘀、益氣生津、補而不滯，共為君藥。地黃具有滋陰涼血、補益肝腎的功效；枸杞子具有養肝明目、滋陰補肝腎等功效；二者配伍增強君藥益氣養陰的功效，共為臣藥。水蛭、蒲黃、茺蔚子可以增強君藥疏通眼絡、活血止血、祛瘀生新、增視明目的功效[5]。

總之，芪明顆粒對單純糖尿病視網膜病變具有標本兼治的功效，能夠顯著改善患者的癥狀，具有臨床推廣價值。

[1] 饒其鏜,李志金.中西醫結合治療單純型糖尿病視網膜病變療效觀察[J].海南醫學,2012,23(12)：68-69.

[2] 段俊國,廖品正,吳烈,等.中藥復方芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變雙盲雙模擬隨機對照多中心臨床研究[J].成都中醫藥大學學報,2006,29(2)：1-5.

[3] 趙建紅.芪明顆粒與復方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網膜病變療效觀察[J].陜西中醫,2011,32(12)：1594-1595.

[4] 臧樂紅,楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網膜病變療效觀察[J].陜西中醫,2011,32(4)：429-430.

[5] 楊宇.芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變療效的觀察[J].求醫問藥(學術版),2012,10(3)：359.

R587.2

A

1673-5846(2013)09-0093-02

江蘇省揚中市中醫院眼科，江蘇鎮江 212200