90例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)護(hù)理效果觀察

劉艷霞（湖北省新華醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

肺葉切除術(shù)是外科大手術(shù)之一，創(chuàng)傷大，病情變化快，術(shù)后護(hù)理中稍有疏忽，就有可能延長患者的康復(fù)時(shí)間，甚至造成嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[1]。舒適護(hù)理模式是一種整體的、個(gè)體化的、有效地、創(chuàng)造性的新型護(hù)理模式，它可以使患者真正從心理、生理、社會(huì)以及精神方面達(dá)到舒適，使患者盡快的達(dá)到適應(yīng)社會(huì)的狀態(tài)[2]。選擇2010年8月～2012年8月進(jìn)行肺葉切除手術(shù)患者90例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2012年8月在我院進(jìn)行肺葉切除手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。男57例，女33例，年齡46～75歲，平均（58.1±6.4）歲。所有患者均無手術(shù)禁忌證，其中單純肺葉切除術(shù)患者36例，肺葉切除術(shù)加淋巴清除術(shù)患者54例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類別等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理：①環(huán)境及體位的舒適：為患者提供整潔、安靜、舒適的病房，室溫和濕度適中，開窗通氣保持室內(nèi)空氣流通；患者麻醉清醒前，給予去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道，造成窒息，同時(shí)根據(jù)患者的需求及時(shí)變化體位，以增加患者臥位舒適度；②心理干預(yù)：患者在術(shù)前和術(shù)中容易產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交流，幫助其消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；③呼吸道及引流管護(hù)理：保持患者呼吸道通暢，應(yīng)用機(jī)械排痰機(jī)輔助排痰，給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入；指導(dǎo)患者咳嗽方法，咳嗽時(shí)要注意保護(hù)傷口，以減輕患者疼痛感。注意維持引流管無菌密閉狀態(tài)，避免細(xì)菌感染；觀察各導(dǎo)管接口是否嚴(yán)密，避免牽拉、打折、脫位、扭曲；④飲食護(hù)理：患者麻醉清醒后，可以給予少量流質(zhì)食物，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化類食物，少吃多餐，注意營養(yǎng)均衡，以提高患者機(jī)體抵抗力。

1.3 療效評價(jià)：護(hù)理質(zhì)量評分：主要根據(jù)本院對手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量要求制定的護(hù)理質(zhì)量考核評分表，總分為100分，合格分為80分，由相關(guān)專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行評價(jià)給分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較：經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評分為（94.3±1.6）分，手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生率為4.4%，糾紛發(fā)生率為2.2%；對照組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評分為（82.5±2.2）分，手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生率為15.6%，糾紛發(fā)生率為8.9%。兩組各護(hù)理指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較：經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組患者滿意度為93.3%，對照組患者滿意度為80.0%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者術(shù)后滿意度調(diào)查（例）

3 討論

自1992年首次報(bào)道用完全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌以來，國內(nèi)外許多學(xué)者都開展了臨床研究，而且隨著器械外科技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，完全胸腔鏡技術(shù)也日益成熟，應(yīng)用范圍也在逐步延伸，完全胸腔鏡的出現(xiàn)和發(fā)展給肺癌患者帶來了另外一種新的治療選擇。

舒適護(hù)理主要是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上四個(gè)方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度。它是以患者的舒適程度為考慮重點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重患者的舒適感，更好的體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，努力為患者營造舒適、溫馨、自然的治療環(huán)境，使其得到家庭式的護(hù)理、照顧和關(guān)懷。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組個(gè)護(hù)理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對實(shí)施完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者采取舒適護(hù)理措施可以顯著提高臨床護(hù)理效果和患者滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 李 萍,楊曉瓊.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(6):206.

[2] 周偉偉,穆 燕,馬冬春.58例完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)護(hù)理配合及體會(huì)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,10(6):65.