肛門直腸疾病手術護理效果觀察

梁桂芬（廣東省中山市黃圃人民醫院外科，廣東 中山 528429）

臨床外科疾病中，肛門直腸疾病占有較高的發生率，臨床以便血、濕癢、流膿液、墜脹、大便失調等為主要表現，對患者的生存質量構成嚴重威脅，在采取手術方案積極治療的同時，加強圍手術期整體護理干預，是提高預后的保障[1]。選擇2011年3月～2012年3月收治的肛門直腸疾病實施手術治療的患者80例，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行外科常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，加強整體護理干預，回顧相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇的對象共80例，男45例，女35例，年齡3～82歲，平均（45.7±3.5）歲。直腸息肉2例，混合痔29例，肛周膿腫8例，外痔4例，肛瘺18例，肛裂15例，內痔4例。按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者均采取外科手術治療，對照組行常規護理，觀察組加強整體護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1 術前干預：①心理干預：患者中大部分除需承受疾病本身造成的痛苦外，對麻醉、手術過程及預后存在過分擔心，易產生焦慮、抑郁等負性心理情緒，誘發大出血、血壓升高，并對交感神經和中樞神經的興奮性造成影響，對麻醉及手術的耐受力降低。故護理人員需主動和患者溝通，就疾病的相關知識和手術的目的、方法、注意事項、預后向患者及家屬做簡單介紹。以使患者獲得心理安慰，保持心境平穩[2]；②環境干預：病室需保持整潔、安靜、空氣清新，陽光充足，通風良好，在入院時做好院區環境介紹工作，就休息制度和環境設施告知；③術前充分準備：輕柔操作，準備周全，保持患者獲得充分休息，進入手術室時為最佳狀態；④基礎干預：禁食刺激性食物及辛辣食物，術前1天需少量飲食，進食易消化食物，術日晨禁食。保證患者充足睡眠，依據需要可給予地西泮肌內注射或口服。和腸道準備，術晨用生理鹽水或溫開水清潔灌腸，并給予腸道抗生素應用。

1.2.2 術后干預：①病情觀察：對術后生命體征變化密切觀察，若體溫在1～2 d后持續升高，需檢查有無切口感染，并積極預防其他并發癥，報告醫生進行處理；②止痛：疼痛嚴重者可給予鎮痛劑應用，較輕者可采取交流、聽音樂方式轉移注意力，提高患者舒適度；③排尿排便：囑患者按時排尿，避免發生尿潴留，一旦發生即誘導排尿，或行導尿術。術日通常不宜排便，次日可排便，困難者加緩瀉劑應用，保持局部衛生；④飲食：禁刺激性食物，術日進無渣飲食，后多食水果、新鮮蔬菜，以保持排便通暢。

1.3 統計學分析：統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術均成功完成，觀察組患者護理滿意度為97.5%，對照組為80%。觀察組切口感染1例，對照組切口感染3例，便秘2例，尿潴留1例。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較（%）

3 討論

近年來，經濟的迅猛發展帶動了生活水平的進步，加之公眾健康意識的增強，對醫療服務有了更高的要求，肛門直腸疾病多由腹瀉、便秘、久坐、久立、負重遠行、過食肥膩炙烤食物所致，手術為治療的常規方法[3]。在手術中加強整體護理干預，對心理活動與疾病的相關性充分了解，重視精神因素的調節，行飲食起居指導，密切病情觀察，做好切口感染預防，可顯著提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率。本次研究中，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肛門直腸疾病手術中加強整體護理干預，可減少不良事件發生，提高護理滿意度，為良好預后提供保障。

[1] 張連玉,葉寶惠,丁林華.直腸癌手術護理[J].健康必讀,2012,11(3):177.

[2] 彭亞平,王 彤.37例尾部藏毛竇患者手術前后的護理[J].中華護理雜志,2007,42(2):119.

[3] 盧 瑤,魯華珍,魏永丹,等.肛門直腸周圍膿腫手術護理配合體會[J].結直腸肛門外科,2008,14(4):278.