臨床住院患者6 950例抗生素使用調查

王立華（天津市寧河縣醫院藥劑科，天津 寧河 301500）

抗生素在促進醫學發展的同時，由于不合理使用，也帶來了諸多的問題[1-2]。為了更好的指導抗生素的使用，有必要對臨床抗生素使用情況進行調查與分析，從而更好的推動抗生素的合理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2011年9月收治的住院患者為對象，通過分析有關處方和病例情況，了解住院患者抗生素使用情況。

1.2 方法：整理處方和病歷資料，了解抗生素的使用率、細菌培養情況、抗生素聯合使用情況以及主要的抗生素。

1.3 指導原則：根據衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》以及《抗生素臨床運用指導原則》進行調查指導。

2 結果

2.1 抗生素使用率：在6 950例住院患者中，有5 032例患者使用了抗生素，使用率為72.4%。其中：使用單聯抗生素3 659例，占使用抗生素患者的比例為72.7%；使用雙聯及多聯抗生素1 373例，比例為28.3%。詳見表1。

表1 抗生素使用率

2.2 抗生素使用情況：從本組資料來看，頭狍菌素類是運用較廣的抗生素，使用率為62%。此外，青霉素類和單環—內酰胺類使用較廣，使用率分別為17.7%和16.2%。喹諾酮類、碳青霉烯類等抗生素使用較少。詳見表2。

表2 抗生素使用情況

3 討論

從本組資料來看，抗生素的使用率為72.4%，與諸多文獻的報道結果差異無統計學意義（P＞0.05）[3]。根據根據衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》以及《抗生素臨床運用指導原則》，抗生素的使用率不應超過50%，這表明當前在臨床住院患者中，抗生素的使用較為頻繁。從走訪結果來看，之所以抗生素使用較為頻繁，主要在于部分主治醫師在患者及家屬的要求下，從維護醫患和諧的角度，加大抗生素的使用。因此，在未來的合理用藥指導中，強化對患者及家屬的宣傳教育是一個值得考慮的有效途徑。

在本研究中發現多聯用藥百分比不到20%，而單聯抗生素使用率達到了81.2%。這一結果表明主治醫生在治療中更多的傾向于使用單聯藥物。這樣既可以有效達到治療目的，而且也可以減少不同藥物之間相互作用帶來的負面效應。

頭炮菌霉素、青霉素、單環—內酰胺類等抗生素是常見的抗生素。從本組資料的結果來看，這幾類抗生素的使用較廣。其中：頭炮菌霉素因為具有光譜、高效、低毒并耐青霉菌的效果，在住院患者中使用較廣，比例達到了62%。青霉素類抗生素作為傳統的抗生素，其治療效果為廣大醫生和患者所認同，加之成本相對低廉，在臨床運用中也較廣。至于喹諾酮類、碳青霉烯類等抗生素，由于治療的相對針對性，臨床使用較少，分別只有5.3%和2.0%的使用率。

此外，本研究還發現醫生不重視抗生素使用前的細菌培養，抗生素的使用更多的依賴于經驗，這也不利于抗生素的合理使用。

綜合本研究的結果來看，目前在住院患者中，抗生素的使用率較高。其中，即有主治醫生的原因，也有患者對抗生素治療效果的迷信。要消除這一不良現象，除了要加大醫生的從業道德和業務素質建設外，還要加強對患者及家屬的引導，從而更好的促進抗生素的合理使用。

[1] 任艷麗,孫 楠,張海礁.對1536例住院患者抗生素使用的調查分析[J].醫藥論壇雜志,2011,32(1):33.

[2] 張淑敏,朱 熠,娜依蘭.2008年～2010年應用抗生素的橫斷面調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,30(1):5.

[3] 張 瀾.2008年上半年我院住院患者抗生素應用情況調查分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2009,30(1):33.