評估年輕恒牙脫出性損傷后牙髓組織的預后及其可能影響預后的相關因素研究

張洪海（天津市北辰醫院，天津 300400）

Andreasen牙外傷分類方法將牙齒震蕩、部分脫出、側方移位、嵌入移位以及不完全性脫位等統稱為“脫出性損傷”。脫出性損傷對患者最大的危害就是會導致其牙髓組織發生病理性改變，且會對牙槽骨以及牙周膜等牙周支持組織產生一定的影響與危害，嚴重者會導致牙齒丟失[1]。然而，當前時期下國內外對于牙齒脫出性損傷預后的相關研究，是非常匱乏的。文章主要對年輕恒牙脫出性損傷后牙髓組織的預后及其可能影響預后的相關因素進行評估，旨在為防止脫出性損傷后牙髓組織受到損害提供一定的治療依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2007年2月～2011年2月入住我院的110例（共143顆牙）年輕恒牙脫出性損傷患者的臨床資料，男66例，女44例，年齡5～13歲，平均（8.5±2.1）歲；部分脫位牙為102顆，嵌入型牙脫位為18顆，完全型脫位牙為13顆。

1.2 研究方法：對本組110例患者的年齡、性別、牙根發育情況、牙位等情況進行記錄，應用Logistic回歸模型分析牙髓組織預后的相關因素。

1.3 統計學方法：本組數據采用SPSS 15.0軟件加以處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同因素對143顆年輕恒牙脫出的預后的影響分析：本文主要對如下幾個影響預后的因素進行了分析、比較：年齡、性別、損傷類型、存在移位、無移位、就診時間、牙根發育情況等方面進行了分析。年齡方面：牙髓壞死率為29.4%（42/143），牙髓存活率為70.6%（101/143），髓腔鈣化率為0%；性別方面。男性患者共有105顆恒牙，牙髓壞死率為28.6%（30/105），髓腔鈣化率為2.9%（3/105），牙髓存活率為71.4%（79/105）；女性患者共有恒牙38顆，牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為42.1%（16/38）、0%、57.9%（22/38）；存在移位方面（共40顆恒牙）：牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為37.5%（15/40）、5%（2/40）、57.5%（23/40）；無移位（共103顆恒牙）：牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為31.1%（32/103）、1.9%（2/103）、66.0%（68/103）；就診時間≤2 h（恒牙108顆）：牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為18.5%（20/108）、1.9%（2/108）、79.6%（86/108）；就診時間＞2 h（恒牙35顆）：牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為71.4%（25/35）、8.6%（3/35）、20%（7/35）；牙根發育未成熟（112顆恒牙）：牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為31.3%（35/112）、3.6%（4/112）、65.2%（73/112）；牙根發育成熟（31顆恒牙）：牙髓壞死率、髓腔鈣化率及牙髓存活率分別為32.2%（10/31）、0%、67.7%（21/31）。

2.2 牙根發育情況與外傷類型對牙髓組織預后影響的Logistic回歸分析：見表1。

表1 牙根發育情況與外傷類型對牙髓組織預后影響的Logistic回歸分析

3 討論

脫出性牙齒出現損傷最為常見的牙髓并發癥即為牙髓壞死，據臨床統計可知，牙髓壞死的發病率約為30%～40%。本研究中牙齒震蕩以及不全脫位的患者數量較多，對結果可能會造成一定的影響，從而導致了發病率偏高。牙髓壞死的相關性因素分析：外傷類型以及牙根發育情況、就診的時間均有可能會導致牙髓壞死率發生一定的變化。本研究當中，嵌入移位牙髓的壞死率最高，而牙根發育成熟與否也會在一定程度上影響著牙髓壞死的發生于發展。對于就診時間而已，相關學者普遍認為就診的時間越及時，效果越好，本研究中也發現就診時間與牙髓壞死存在相關性[2-3]。由本研究結果顯示：本組患者中（共143顆牙），牙髓存活95顆，牙髓壞死34顆，失訪14顆。影響損傷后牙髓組織預后的因素有患者就診時間、損傷類型以及牙根發育情況等。綜上所述可以得知，年輕恒牙脫出性損傷后，患者牙髓壞死的比例，如果處理不當會導致恒壓的發育生長停止。因此，找出年輕恒牙損傷后影響牙髓組織預后的因素具有十分重要的臨床意義。

[1] 楊利紅.年輕恒牙脫出性損傷后牙髓的預后及相關因素分析[J].中國醫藥指南,2011,9(21):101.

[2] 陳明艷,王學俠.替牙期外傷脫位前牙再植40例10年隨訪觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,2010,7(6):18.

[3] 韓 峰.乳牙脫出性損傷76顆回顧研究[J].醫藥論壇雜志,2010,5(5):16.