孕期營養(yǎng)與妊娠結(jié)局的臨床分析

劉秀芳（安徽淮北市金匯康醫(yī)院，安徽 淮北 235200）

妊娠階段是一個(gè)極易出現(xiàn)營養(yǎng)問題的時(shí)期，孕婦孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對(duì)胎兒的生長發(fā)育、妊娠結(jié)局及成年后的健康均具有重要影響[1]。為了解孕婦孕期的營養(yǎng)狀態(tài)，以及孕期營養(yǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響，筆者對(duì)130例孕婦進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月～2012年12月在我院常規(guī)建立圍生保健檔案的正常單胎初產(chǎn)孕婦260例。年齡20～35歲，平均28.5歲。所有孕婦的孕周均在早孕12周以內(nèi)。所有孕婦在孕前均無內(nèi)科合并癥，雙方父母親均無高血壓和糖尿病史，孕婦本人和丈夫出生時(shí)均為正常體重兒。本著自愿的原則，將自愿接受妊娠期個(gè)體化營養(yǎng)飲食指導(dǎo)的130例孕婦作為觀察組，其余130例孕婦作為對(duì)照組。兩組孕婦的年齡、身高、體重、血壓和血糖等臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組：①詳細(xì)詢問孕婦的飲食習(xí)慣，計(jì)算每天各種食物的攝入量，結(jié)合孕婦的具體生活環(huán)境和生理活動(dòng)，總結(jié)評(píng)價(jià)膳食構(gòu)成的主要優(yōu)缺點(diǎn)，找出孕婦營養(yǎng)膳食中存在的具體問題，需注意的事項(xiàng)，為制定合理的孕期營養(yǎng)方案提供依據(jù)；②向孕婦發(fā)放孕期營養(yǎng)宣教資料，定期讓孕婦參與孕婦學(xué)校的營養(yǎng)知識(shí)授課，定期進(jìn)行產(chǎn)檢、產(chǎn)檢周詳細(xì)記錄孕期的營養(yǎng)膳食情況，每周測(cè)量并記錄體重，鼓勵(lì)孕婦多活動(dòng)，盡可能正常上班工作，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，每天平均進(jìn)食新鮮蔬菜水果700 g，五谷類主食400 g，奶制品300～500 ml，以及蛋白質(zhì)食物150 g；③觀察組每天服用多種復(fù)合維生素1片（愛樂維或善存，以孕早中期服用為主），鈣劑400～600 mg（從孕中晚期服用至分娩）。對(duì)照組：均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查和健康教育。觀察兩組孕婦的分娩結(jié)局以及圍生兒結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的分娩結(jié)局：觀察組的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組孕婦的分娩孕周、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及胎盤早剝等發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕婦的新生兒結(jié)局：觀察組新生兒的巨大兒、低體重兒的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組新生兒窒息發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒死亡率及新生兒畸形發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局[例（%）]

表2 兩組新生兒結(jié)局[例（%）]

3 討論

孕期營養(yǎng)和妊娠結(jié)局之間的關(guān)系較復(fù)雜，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)孕期堅(jiān)持評(píng)估孕婦的日常膳食營養(yǎng)并進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)指導(dǎo)是十分必要的，從而可達(dá)到改善妊娠結(jié)局的目的[2]。孕期做到均衡營養(yǎng)，合理膳食，才能使孕婦的體重和新生兒的體重均保持在合適的范圍內(nèi)，同時(shí)減少母兒合并癥的發(fā)生。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：大部分孕婦在孕期的能量攝入較低，蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入比例相對(duì)較少，脂肪攝入比例相對(duì)較高[3]。這使得母體營養(yǎng)過剩，甚至體重過分增長，給母嬰安全帶來威脅。相關(guān)研究顯示：孕期肥胖與先兆子癇、死胎、剖宮產(chǎn)等妊娠合并癥明顯相關(guān)[4]；給予個(gè)體化的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，將孕期體重增加控制在理想的范圍內(nèi)，可有效減少GDM、巨大兒等高危妊娠因素的影響，獲得較滿意的妊娠結(jié)局[5]。

本研究中觀察組的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組新生兒的巨大兒、低體重兒的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明孕期營養(yǎng)指導(dǎo)能有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，是提高母嬰健康水平的重要方法。

[1] 蘇紅梅.產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕期營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查[J].中國生育健康雜志,2011,22(3):182.

[2] Fowles ER.Prenatal nutrition and brith outcomes[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nuts,2004,33(6):809.

[3] 章小維,周 敏,渠川琰.孕期膳食結(jié)構(gòu)的變化及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(1):60.

[4] Cedergren MI.Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome[J].Obstet Gynecol,2004,10(3):219.

[5] 袁亞琴,陳洪興.個(gè)體化孕期膳食營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究,2008,19(6):531.