老年腦卒中患者早期康復護理干預的效果觀察

陳 莉

（武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

本研究選取我院從2010．2－2012．2期間100例腦卒中老年患者，采用早期康復護理的方式進行干預，效果良好，現將其報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：我院從2010．2－2012．2期間100例腦卒中老年患者，都符合老年腦卒中的相關診斷標準，把患者隨機分成兩組。對照組：50例，男32例，女18例。年齡60－82歲。平均年齡（67．2±2．4）歲，腦出血患者19例，腦梗死患者31例；觀察組50例，男34例，女16例，年齡61－79歲，平均年齡（68．3±3．1）歲，腦出血患者21例，腦梗死患者29例。兩組患者的性別、年齡和病情等情況無顯著性差異，有可比性。

1．2 護理的方法：兩組患者都采用常規(guī)神經內科的護理方式，而觀察組施加早期康復護理，具體方法如下：

1．2．1 心理護理：護理人員需給予其積極的心理護理，采取親切的態(tài)度，給予腦卒中患者一定的鼓勵，提高對康復的信心，并在生活上和鍛煉上幫助患者。由于腦卒中而引起偏癱的患者，康復護理時間較長，因此護理人員應具備耐心和愛心。

1．2．2 給予患者飲食指導和營養(yǎng)支持護理：應讓患者進食低脂肪、高維生素食物，避免辛辣食物，戒煙酒，對壓瘡腦卒中患者，要給予患者高熱量、高維生素、高蛋白飲食，從而增強人體的抵抗力與組織的修復能力。無法進食者可用腸外或者腸內營養(yǎng)治療，保證給患者各種營養(yǎng)物質供給，滿足其代謝需要。

1．2．3 進行早期肢體功能訓練：指導患者采取循序漸進的方式，先鍛煉傷患一側肢體，再鍛煉健康肢體，先運動大關節(jié)，再運動小關節(jié)，并注重肩關節(jié)屈曲、外伸、外旋運動以及手指、手腕和肘關節(jié)伸展運動，還有膝、髖關節(jié)伸展運動等。早期肢體鍛煉能夠防止關節(jié)出現痙攣，還能防止壓瘡的出現，當患者意識較為清醒、生命體征穩(wěn)定的時候，可以采取小量的運動。同時還可以給予患者適當的按摩刺激，以促進血液循環(huán)。

1．2．4 健康教育護理：護理人員應跟患者的家屬講解關于早期康復護理的作用，讓家屬以及患者積極配合，可以采用口語、視頻教育，或者分發(fā)資料給患者，直接采用實物進行演示或示范教育等，在護理人員指導和護理的基礎上，讓患者先掌握簡單的肢體運動技巧，并逐漸加大難度，通過健康教育，提高患者對腦卒中的認識，提高治愈信心。

1．3 評價的標準：在護理前后，由醫(yī)院中專業(yè)的康復工作者對護理效果進行評估，包括日常生活評分，SDS評分和MESSS評分，評分標準根據文獻［1］。

1．4 統(tǒng)計學處理：本次實驗數據采用SPSS16．0的軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，其中用T檢驗對計量資料進行對比，計數資料對比利用卡方檢驗，以p＜0．05判定為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

在護理之前，兩組患者日常生活功能評分、SDS評分和MESSS評分沒有顯著差異（P＞0．05）。經過早期康復護理干預，觀察組患者每項評分明顯優(yōu)于對照組患者，存在顯著性差異（P＜0．05）。具體如表1所示：

表1 兩組患者護理干預后日常生活及運動功能的評分比較

3 討論

腦卒中也可以稱為腦血管意外，俗稱中風病［2］。它主要是由于局部腦組織血液循環(huán)出現了障礙，腦部由于缺乏足夠的血液以及氧氣，導致神經的軟化甚至壞死。腦卒中在老年人群中發(fā)病比較常見，且致殘致死率較高，抑郁癥是老年腦卒中患者發(fā)病后的常見并發(fā)癥，腦卒中患者因為病發(fā)意外，引起不同程度的神經功能障礙，使患者的生活能力降低或喪失，從而產生擔憂、絕望等抑郁心理狀態(tài)。臨床研究表明，老年腦卒中患者抑郁癥和生物因素相關，主要是5－羥色胺能與去甲腎上腺能神經系統(tǒng)［3］；而且患者神經經功能障礙越嚴重，其出現抑郁癥的概率越大，程度越深。本研究應用早期康復護理，通過心理護理，提高患者治療信心，并配合飲食指導，促進患者的康復。而功能訓練有利于重建大腦皮質功能，促進神經元的再生，預后效果明顯。并加以健康宣教，能有效預防疾病的惡化。

本研究表明，早期康復護理能夠明顯提高腦卒中患者的生活自理能力、改善其運動功能，降低其心理抑郁情況，值得推廣。

［1］ 裴英姿，張雅梅．早期康復護理干預腦卒中患者促進偏癱肢體康復［J］ ．中國醫(yī)藥導報，2009，6（24）：166

［2］ 何華英．壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展［J］ ．護士進修雜志，2010，20（9）：803－805

［3］ 張捧玉，周群拉．早期強化訓練對急性腦卒患者生活自理能力的影響［J］ ．中國醫(yī)藥導報，2005，11（9）252