心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥病人康復(fù)的意義

邵鳴紅

（南京康愛(ài)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210037）

抑郁癥是一種精神科常見(jiàn)病，主要癥狀為顯著而持久的心境低落，具有反復(fù)性［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)各種壓力的增大，“空巢老人”越來(lái)愈多，老年人患此病的比例增大，給患者帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，威脅著人類(lèi)的生命健康。本文進(jìn)行了研究，情況如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料：選取30例老年抑郁癥患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（CCMD－3）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分值＞18分，有嚴(yán)重自殺傾向、器質(zhì)性疾病等患者排除［2］。其中男18例，女12例，年齡年齡60～84歲，平均年齡（70．5±3．2），病程1個(gè)月到3．5年不等。

1．2 治療方法：措施：（1）心理健康教育。對(duì)于患有抑郁癥的老人，要明確的告訴他們抑郁癥的發(fā)病原因及危害，摸清不同患者的心理障礙進(jìn)行不同的針對(duì)性治療，督促患者按時(shí)服用抗抑郁藥物，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)。建議抑郁癥病人清淡飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（3）有效的溝通并注意培養(yǎng)興趣愛(ài)好。護(hù)理人員要注意用親切和藹的語(yǔ)氣與患者溝通，站在患者的立場(chǎng)上思考問(wèn)題，注意觀察患者是否有興趣愛(ài)好并注意引導(dǎo)，多讓患者與他人交流，鼓勵(lì)患者多參加繪畫(huà)、唱歌、下棋、健身等活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)喚起病人對(duì)生活的興趣。（4）做好安全防護(hù)。注意患者的行為及語(yǔ)言的變化，防止患者出現(xiàn)自殺傾向。對(duì)患者家屬宣講相關(guān)的健康教育知識(shí)，使家屬能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造一個(gè)融洽和諧的家庭環(huán)境。

1．3 療效觀察：觀察患者在護(hù)理前、后的HAMD和NOSIE情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以±ss表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 患者護(hù)理前、后HAMD比較：見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前、后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較±s）

表1 患者護(hù)理前、后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較±s）

分類(lèi)入院后1周內(nèi)出院前1周內(nèi)t P焦慮／軀體化2．29±0．74 1．91±0．67 2．24＜0．05體重下降1．24±0．31 0 4．96＜0．001認(rèn)知障礙1．58±0．39 1．23±0．64 2．69＜0．01日夜變化0．53±0．27 0．38±0．31 2．14＜0．05阻滯2．03±0．75 1．64±0．63 2．44＜0．05睡眠障礙1．59±0．52 0 4．86＜0．001絕望感0．85±0．31 0．68±0．35 2．13＜0．05 HAMD總分26．8±9．8 22．3±8．6 2．01＜0．05

2．2 患者護(hù)理前后NOSIE比較：見(jiàn)表2。

3 討論

老年抑郁癥的發(fā)生多與退休后的孤獨(dú)感等原因有關(guān)，近年來(lái)，老年抑郁癥的發(fā)病率居高不下。因抑郁癥是精神類(lèi)疾病，多數(shù)患者以為自己是心情不好，情緒不佳，并不加以足夠的重視，以為可以通過(guò)自身的調(diào)節(jié)如多聽(tīng)輕音樂(lè)、多散步、多與人交流等來(lái)治愈，陷入誤區(qū)［3－5］。還有一部分患者明知道自己患有此類(lèi)疾病，由于害怕人們認(rèn)為自己是精神病患者而羞于醫(yī)治，諱疾忌醫(yī)，從而貽誤了病情。抑郁癥要積極給予抗抑郁治療，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意保護(hù)患者的隱私并給予耐心的心理指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤的觀念給予正確的引導(dǎo)，避免刺激患者，必要時(shí)要主動(dòng)與患者家屬交流溝通，爭(zhēng)取患者家屬的配合，提高抑郁癥的治愈率，患者更要有良好的耐心和毅力，冰凍三尺非一日之寒，疾病的治愈也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，在治療時(shí)切勿急功近利，貪圖疾病治愈的快進(jìn)，欲速則不達(dá)，以免上當(dāng)受騙而使病情加重，嚴(yán)重危害生命健康。

表2 患者護(hù)理前后NOSIE比較

本文通過(guò)分析比較，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后總結(jié)：患者護(hù)理后的HAMD總分為（22．3±8．6）分明顯低于護(hù)理前（26．8±9．8）分，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。除精神病表現(xiàn)外，其余指標(biāo)護(hù)理后均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。綜合來(lái)看，心理護(hù)理能夠使患者熱愛(ài)生活，配合醫(yī)生的治療，有利于老年抑郁癥病人的康復(fù)。

［1］ 中國(guó)精神科學(xué)會(huì)．中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］ ．第3版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001，87－88

［2］ 沈漁坉．精神病學(xué)［M］ ．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：449－450

［3］ 周權(quán)英．老年抑郁癥患者的治療和護(hù)理［J］ ．現(xiàn)代護(hù)理，2005，13（8）：618

［4］ 范秀娟，范靜．老年抑郁癥的心理護(hù)理療效研究［J］ ．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（20）：70

［5］ 劉國(guó)霞，劉桂蘭．老年抑郁癥的心理護(hù)理［J］ ．青海醫(yī)藥雜志，2007，37（3）：44