湖南正常牙合大學生前牙相關測量與分析

李 彩 范松青

（南華大學醫學院解剖教研室 湖南 衡陽 421001）

前牙位于牙弓最前端，因其特殊的位置，臨床上外傷幾率較高。當前，隨著社會的不斷進步發展，人們對前牙引起的美觀問題越來越關注。研究發現，積極恢復牙齒到審美范疇可以明顯提高病人的自尊心和生活質量［1］。不僅前牙的牙體形態影響著美觀，前牙的Bolton值與美的關系也非常密切，上、下前牙之間維持著一種適當的比例，可以使人有一種舒服的感覺。近年來，修復和正畸的病人越來越多，病人們都迫切要求治療，因此，對前牙的牙體測量和Bolton指數的分析顯得非常重要。

1 材料與方法

1．1 研究對象：本校在讀大學生268例，個別正常牙合，男女比例1∶1，年齡18－24歲。要求樣本中每一個體的父母祖籍均為湖南人，其在湖南出生并居住10年以上，健康。

1．2 實驗材料：一次性口腔器械盤，一次性托盤（1＃、2＃、3＃），藻酸鹽印模材料，硬石膏，橡皮碗，石膏調拌刀，游標卡尺（精確度0．02mm）。

1．3 樣本采集：對每個正常牙合個體用大小合適的托盤，調藻酸鹽印模材料取上、下頜印模，再用硬石膏灌制石膏模型。

依據解剖學標志制定前牙外部形態測量標準：冠長：唇側切緣或牙尖至齦緣最大的垂直距離。近遠中徑：近遠中鄰面之間最大的水平距離。

1．4 計算方法：Bolton前牙指數＝（下頜6個前牙牙冠寬度總和／上頜6個前牙牙冠寬度總和）×100%。

1．5 統計分析：采用SPSS 13．0統計軟件對所得數據進行單樣本、配對樣本t檢驗（α＝0．05）及相關分析。

2 結果

見表1－5。

表1 上頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

表1 上頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

測量項目男女P上1高10．097±1．239 9．406±1．085 0．001上1寬8．813±1．325 8．006±0．592 0．000上2高8．521±1．046 7．976±1．078 0．004上2寬6．972±0．853 6．351±0．837 0．000上3高9．755±1．197 8．930±0．936 0．000上3寬8．146±1．006 7．259±1．100 0．000

3 討論

Bolton認為只有上下頜牙量之間存在適當的比率，才能獲得良好的上下頜咬合關系。即使牙量與骨量間的比例適當，上下頜的比率異常也會出現明顯異常［4］。大量研究表明，Bolton指數存在種族、民族和地區間的差異。Bolton［5］對美國人的測量顯示前牙Bolton指數為（72．2±0．22）%，國人的測量結果顯示廣西壯族前牙Bolton指數為（79．18±2．76）%，成都地區為（79．3±2．3）%，哈爾濱地區為（78．97±2．41）%［6－8］。本文測量的前牙指數為（82．26±7．90）%，與各學者的測量結果均存在一定差異。Bolton指數不是一個定值，不同地區、民族或種族間存在不同的Bolton指數，所以，建立本民族本地區的Bolton前牙指數對臨床個性化治療具有重要意義。張怡［9］等發現Bolton指數異常與錯牙合畸形的發生密切相關，牙量不調是導致錯牙合畸形發生的一個重要原因。在正畸治療的最后階段，上下頜比例失調也是導致矯正失敗的原因之一［10］。上下前牙的Bolton指數是否有性別差異現在的爭議較大，但較多的學者認為前牙比性別間無顯著性差異。Lavelle［11］等的研究認為男性的前牙比比女性大，本研究的數據表明上下前牙的Bolton指數不存在性別差異（p值＞0．05）。

表2 下頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

表2 下頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

測量項目男女P下1高8．001±1．022 8．100±1．157 0．604下1寬5．807±0．762 5．230±0．536 0．000下2高8．192±1．058 8．157±0．799 0．825下2寬6．372±1．263 5．823±0．574 0．004下3高9．976±1．123 9．098±1．203 0．000下3寬7．483±0．938 6．591±0．399 0．000

表3 上、下前牙寬度的性別比較±s，mm）

表3 上、下前牙寬度的性別比較±s，mm）

測量項目男女P上前牙寬度23．93±2．22 21．62±1．99 0．000下前牙寬度19．65±2．32 17．64±1．08 0．000

表4 上、下頜前牙寬度的相關分析

表5 不同性別的前牙Bolton指數±s）

表5 不同性別的前牙Bolton指數±s）

測量項目男女P 總前牙Bolton指數82．30±7．95 82．20±7．82 0．07 82．26±7．90

［1］ Davis LG．Ashworth PD．Spriggs LS．Psychological effects of aesthetic dental treatment．J Dent．1988sep；26（7）：547－54

［2］ 雷濤，馬力揚．牙頜模型的測量分析研究［J］ ．西北民族大學學報，2012，6 87－91

［3］ 錢成明，毛峻武，蔣桂林．改良式Bolton前牙指數分析法［J］ ．臨床口腔醫學雜志，2009，25（5）：304－305

［4］ 錢成明，秦明群，毛峻武．廣西恒牙前期兒童牙列指數測量分析［J］ ．口腔醫學，2000，4：194

［5］ Bolton WA．Disharmony in too h size and its relation t to the analysis and treatment of malocclusion［J］ ．Angle orthod，1958，28（4）：113－130

［6］ 方志欣，周嫣，陳世穩，等．廣西壯族正常牙合青少年模型測量研究［J］ ．臨床口腔醫學雜志，2001，17（2）：117－119

［7］ 粟振亞，詹淑儀，周秀坤，等．正常牙合牙及牙弓的研究［J］ ．華西口腔醫學雜志，1983，1（2）：19－24

［8］ 趙紅艷，姜文茹，安晶濤，等．哈爾濱地區正常頜青少年牙列指數測量分析［J］ ．口腔醫學，2008，28（12）：641－643

［9］ 張怡，劉月華．錯牙合畸形患者Bolton指數的研究［J］ ．口腔醫，2006，26（3）：185－186

［10］ 林久祥，傅民魁．上下頜之間牙量關系的分析及臨床應用［J］ ．現代口腔醫學雜志，1991，5（1）：17－18

［11］ Lavelle CL．Variations in the secular changes in the teeth and dental arches．Angle Orthod，1973，43：412－421