基于“學會做事”的護士職業價值觀教育實踐策略*

覃隸蓮

（玉林市衛生學校 廣西 玉林 537000）

職業價值觀是個體對待職業的一種信念和態度，是個體在選擇職業和從事職業工作過程中所形成或持有的一種價值取向。職業價值觀不但影響擇業傾向，而且可以決定職業期望和工作態度。近年來，中職衛校招生規模日漸擴大，而護理專業又是各中職衛校招生人數最多的專業之一。如何提高中職護理專業畢業生的就業率與就業質量，成為各中職衛校面臨的嚴峻問題。加強以“學會做事”為價值導向的職業價值觀教育，對學生的職業價值取向給予正確引導及合理干預，無疑會對中職護理專業畢業生的職業選擇和職業發展發揮重要作用。

校本課程《學會做事》教學模塊與課程內容

2005年，聯合國教科文組織關于職業教育領域價值觀教育的相關研究成果《學會做事——在全球化中共同學習與工作的價值觀》一書出版，成為職業價值觀教育課程的新范式，“學會做事”成為國際職業教育界的一種價值導向。2010年6月，我校課題“學會做事——中職護理專業職業價值觀教育的專業滲透研究”獲得廣西教育科學“十一五”規劃課題立項。為積極推進我校職業價值觀教育改革，課題組在我校2009、2010級護理專業開展了以校本課程《學會做事》為突破口，通過德育課、專業課、臨床實習、第二課堂等多種途徑相互滲透的護士職業價值觀教育改革實踐研究。

校本課程《學會做事》是在借鑒和整合了《學會做事——在全球化中共同學習與工作的價值觀》的基礎上，圍繞尊重人、尊重勞動2個基礎價值觀，選擇與護理職業崗位緊密相關的4個核心價值觀“健康、人與自然和諧”、“愛心與同情”、“和平與公正”、“可持續發展”，以及18個相關價值觀，共20個教學模塊作為本課題價值觀教育的主要內容（見表1）。由于20個教學模塊相對獨立，各模塊之間并不存在嚴密的邏輯關系與遞進關系，因此，在校兩年期間，需要結合學生的發展特點及專業課程的教育教學安排，靈活安排完成20個模塊的教學。每個模塊用時約80分鐘（2學時），主要以專題性學習為主，包括專題講座、訓練課及活動課。專題講座以大班形式開展，訓練課及活動課則以小組形式進行，三者所占時間根據教學目標要求、學習內容需要、學生實際水平靈活做出調整。

表1 校本課程《學會做事》教學模塊與主要內容表

護士職業價值觀教育的實踐要點

立足崗位需求，實現價值觀教育與專業教育相互滲透融合 為使護士職業價值觀教育更有針對性和實效性，在實施校本課程《學會做事》的過程中，既要充分考慮中職衛校護理專業學生的特點，同時又要融入臨床護理職業崗位“學會做事”所需要的職業素質元素：學會尊重、學會關心、學會服務、學會寬容、學會負責、學會溝通、學會合作、學會防護。為了使學生對臨床護理職業崗位有更深切的體驗，課題組采取的主要方法：一是邀請來自臨床一線的護理專家、優秀護士長到學校進行以“醫院核心價值觀”為主題的醫院文化講座；二是組織學生利用雙休日、節假日、早晨及晚上的時間到市直各綜合醫院進行臨床見習、志愿者服務、早晚基礎護理等護理職業體驗活動；三是在學生進行臨床實習時，指導教師言傳身教、全方位指導學生，在完成護理工作任務的同時，對學生加強以愛崗敬業、誠實守信、平等待人、審慎守密、奉獻社會、服務病人、職業安全為重點的職業道德教育。通過加強對學生服務意識、安全意識、質量意識、環保意識、合作精神、醫院文化等與護士職業價值觀相關內容的指導，促使學生在“學中做，做中學”，使其職業價值觀得到進一步發展。

注重情感體驗，實現由價值觀傳授向價值觀體驗的轉變 職業價值觀教育不僅需要進行知識的傳授、行為規范的訓練，更需要有學生的道德感受與情感體驗。本課題研究的每個模塊的教學始終采用奎蘇姆賓博士提出的以體驗式學習為主要特點的 “知曉—理解—評價—行動”四步循環教學法（見圖1），按照“認知是基礎、情感是動力、行動是目標”的操作原則，通過創設與中職學生日常生活或臨床護理工作相關的活動情境，引導學生主動參與，讓學生由觸動、心動，到感動，再到行動，由此認識生活、生成價值、構建意義、付諸行動，實現“知、情、意、行”統一，使價值觀在情感層面得到肯定，在行為方式上得到體現。為了豐富學生的情感體驗，每次專題學習開始時，教師應通過圖片、視頻、文字、錄音等方式創設問題情境，激發學生的學習興趣，由此獲得對工作、職業、價值等事實或信息的初步感知與體驗。并且要鼓勵引導學生主動走向自然、走向社會、融入崗位，積極參加各種學生社團活動、社會實踐活動，深入臨床進行護理職業體驗，指導學生在行動中應用價值觀，并在日常生活及實踐活動中力求做到將道德觀念轉化為道德行為，使價值理念在行為層面得到體現，實現真正的價值觀內化和外顯。

圖1 四步循環教學法示意圖

以案例為載體，實現從被動旁觀者到主動參與者的轉變 職業價值觀常內隱于個體的職業行為中，為了讓學生更直觀地了解價值觀對態度、行為、生活方式的影響，在實施職業價值觀教育的過程中，教師應為學生的學習提供盡可能多的材料、信息、案例。通過教師的循循善誘、典型案例剖析，把案例中隱含的反映個體職業價值認知、職業價值評價與職業價值選擇的要素具體化、生活化地呈現出來，由此引導學生結合職業活動的實際需要、自身體驗、現實生活進行分析，圍繞主題談自己的切實看法，反思并評價自己的情感及行為。案例分兩類：一是沒有目標與追求，處于迷茫狀態的失敗案例；二是有追求、有理想的成功案例。案例的主要來源：一是從臨床護理工作崗位選擇典型的有關職業價值觀的案例；二是來自學校在校生及畢業生的真實案例。比如，在“寬容”教學模塊，教師通過發生在我校學生中因生活小事而升級為打架斗毆事件的真實事例進行案例分析，反思為什么要寬容，啟發學生談學習、生活及今后工作中涉及或遇到此類事件時寬容處理的具體做法。在“安全防護”教學模塊，教師呈現給學生三個臨床護理安全事故的案例，并組織學生進行分析、討論，幫助學生確定安全和不安全的環境因素，思考不安全工作環境所產生的可能后果，幫助學生了解安全事故對受害者及其家庭、社會的影響，喚起學生對生命的關注，培養學生的安全意識，樹立安全工作價值觀。

多途徑滲透整合，實現“學會做事”與“學會做人”的同構共生 職業價值觀教育需要多途徑滲透整合，本課題圍繞職業價值觀教育這一重點，通過課堂教學、活動課程、訓練課程、專業滲透、第二課堂、職業體驗等多種途徑的教育教學實踐，開展以“職業忠誠、責任感、專業進取與創新、團隊協作與職業規范”等為主要內容、以職業道德、職業態度、職業精神為內核的職業價值觀教育，促使學生“學中做、做中學”，在確保知識技能目標實現的同時，實現價值觀和態度目標、行為規范目標。為了更好地實現“學會做事”與“學會做人”的同構共生，本課題結合學生的年齡特點和學校的教育教學安排，探討了分階段、分內容、循序漸進、多途徑滲透整合價值觀教育的途徑（見表2）。

表2 各年級價值觀教育重點及教育途徑表

護士職業價值觀教育的實踐效果

為了評價課題實施效果，課題組采用Darlene Weis和Mary Jane Schank編制的護士職業價值觀量表進行了職業價值觀問卷測評活動。該護士職業價值觀量表包括4個維度，即 “照顧提供”、“行動主義”、“責任、自由、安全”、“信任”，共 26個條目。 每個條目均采用Likert-5點計分，均為正向計分，得分越高表明對該條目的職業價值觀的認同度越高，職業價值觀越積極。在實驗前，對實驗班的218名學生進行了前測。經過兩年多的實踐訓練后，課題組又用同樣的問卷對實驗班的210名學生進行了后測，并采用SPSS18.0軟件統計包對前測結果和后測結果進行統計描述。統計結果表明：學生在經過職業價值觀教育后，職業價值觀的總得分及4個維度的得分均存在顯著差異 （P值＜0.05），具有統計學意義（見表3），說明經教育實驗后，學生在職業價值觀的認知層面上有了明顯提高。

表3 實驗前后職業價值觀總得分及各維度得分比較表

通過課堂觀察、查閱學生學習心得體會、召開座談會，以及對有關班主任、課任教師、實習醫院帶教教師、用人單位進行問卷調查、對話訪談，得到的反饋均表明：學生的觀念和行為在逐漸發生變化，學生學習的興趣濃了，思考的問題深了，關愛別人多了，責任感強了，自覺性高了，職業價值觀知識豐富了，學生的綜合素質也有明顯的提高。本課題的實踐研究結果說明，學生的職業價值觀不僅是在認知層面得到了提升，而且在情感及行為層面都得到了體現。

對學生進行護士職業價值觀教育的實踐證明：開發與實施具有校本特色的職業價值觀課程是培養學生“學會做事”的有效途徑。通過職業價值觀教育與專業教育相互滲透，融入“學會做事”所需要的臨床護理職業素質元素，提高學生的職業價值認知、職業價值評價與職業價值選擇的能力，可以有效地實現“學會做事”與“學會做人”的同構共生。

[1] 聯合國教科文組織.學會做事——在全球化中共同學習與工作的價值觀[M].余祖光，譯.北京：人民教育出版社，2006．

[2] 余祖光.工作價值觀教育的創新與實踐[M].北京：海洋出版社，2010．

[3] 王曙紅.臨床護理評價量表及應用[M].長沙：湖南科學技術出版社，2011.