60例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察

范劍英

（山東省勝利石油管理局河口醫院 口腔科，山東 東營 257200）

60例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察

范劍英

（山東省勝利石油管理局河口醫院 口腔科，山東 東營 257200）

目的對隱裂牙患者的綜合治療效果進行探討。方法對2011年上半年至2012年上半年在我院接受綜合治療的60例隱裂牙病患進行回顧性的分析，給予 調整、制備帶環、隱裂充填或封閉的處理、根管治療以及永久性的修復等一系列的綜合治療措施，并進行12～24個月的隨訪觀察。結果60例隱裂牙患者中，58例治療成功，2例治療無效，治療有效率為96.7%。結論給予隱裂牙患者有效的綜合治療，不僅能完好保留牙體的正常組織，而且有助于 力的快速恢復，很好保護牙齒功能，值得在臨床醫學上廣泛推廣。

隱裂牙；綜合治療；療效觀察

所謂牙隱裂疾病，亦稱“不全牙裂”，是牙冠表層出現非生理性的細小裂紋，通常較難發現[1]。并且該裂紋逐漸進入至牙體的本質結構后，易于導致牙疼癥狀的發生，嚴重者將引發牙根尖周炎、牙髓炎、牙折或牙缺失等病癥。此外，對于牙隱裂疾病，其主要發生于上頜磨牙，其次為上頜前的磨牙與下頜磨牙等。因此，研究并尋找更為先進有效的牙隱裂治療方法尤為關鍵。現對2011年上半年至2012年上半年在我院接受綜合治療的60例隱裂牙病患進行回顧性的分析，給予 調整、制備帶環、隱裂充填或封閉的處理、根管治療以及永久性的修復等一系列的綜合治療措施后，取得良好療效。具體情況如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2011年上半年至2012年上半年在我院接受綜合治療的60例隱裂牙病患作為研究對象，其中男性35例，女性25例，年齡均在20～60歲之間，平均年齡為40歲。在60例隱裂牙患者中，有25例病發于上頜磨牙，18例發生于下頜磨牙，而癥狀出現于上、下頜雙尖牙的人數分別為10例與7例。另外，所有患者均未接受過牙髓治療，其中25例存有牙髓充血的臨床癥狀，而35例則具有根尖周炎與牙髓炎的癥狀[2]。

1.2 臨床診斷指標

選取病患口頭講述的內容和常規檢查、X線與放大鏡檢查、電活力的測試以及碘酊染色法等各種檢查的結果作為臨床診斷的依據，并明確該疾病的發生部位、深度及走向等相關資料。

1.3 治療方案

① 的調整處理：全部病患均給予系統的 調整，適當降低牙尖的斜度與高度，并多次反復調整，以減少劈裂的力量。②制備帶環：對證實隱裂紋已惡化至本質層的牙齒進行帶環處理，采用磷酸鋅的粘固粉加以粘固，確保套環與牙齒間的密切接觸。③隱裂充填或者封閉的處理：對牙齒著色淺、隱裂紋僅深入牙釉的本質層、無繼發齲的病患，采用釉質粘合劑進行固化處理。此外，選用氫氧化鈣的糊劑覆蓋裂紋較深、有繼發齲以及著色深的患者，并通過氧化鋅丁香油的粘固粉暫時封閉。觀察3～4周后無任何癥狀出現者，換用光固化復合的樹脂進行充填。④根管治療的措施：60例牙隱裂患者中，有35例的隱裂紋已深入牙本質的深層，并且累及牙髓而出現根尖周炎或者牙髓癥狀的患者，對此，應給予完整系統的根管治療[3]。⑤永久性的修復：對裂紋深度較大的牙患牙，給予完整的根管治療后觀察，若兩周內再無任何癥狀出現者，摘除帶環并進行全面的牙冠修復等。密切觀察患者病情變化，分析其臨床療效。

1.4 療效評定標準

治療成功：牙體完整，咀嚼功能、牙髓活力等恢復正常，根尖周病變減小，牙周組織正常并無任何癥狀者。治療失敗：牙體折裂，伴有各種不同程度的癥狀，咀嚼疼痛以及牙周組織出現紅腫等。

2 結 果

首先，給予60例隱裂牙患者綜合治療后，通過12～24個月的隨訪觀察，發現58例治療成功，2例治療無效，治療有效率為96.7%。具體情況如表1所示。其次，采用釉質粘合劑進行封閉后，有1例病患治療失敗并伴有牙髓病癥出現。進而對其進行有效的根管治療與全冠的永久性修復，結果其療效顯著，無明顯癥狀發生；15例病患接受充填治療，2例治療失敗。其中1例出現冠折或者牙髓癥狀，給予有效的根管治療與全冠的永久性修復；另外1例牙根折斷被拔除。見表1。

表1 60例隱裂牙患者的臨床療效分析

3 討 論

牙隱裂作為醫學牙科中一種較為多見的疾病，被眾多學者認為其的產生是由多種因素共同導致而成[4]。比如牙髓治療、 力的過大或者創傷齲病等，基于該疾病的臨床癥狀與表現有所不同，進而出現隱裂牙的綜合征概念，并且這一概念至今仍被采納及沿用。牙隱裂疾病的臨床表現多種多樣，并且具有不確定性的特點，利用肉眼觀看根本無法觀察到其早期的癥狀，致使眾多的牙隱裂病患得不到早期的診斷與治療，從而失去最佳的治療機會。對此，針對這一情況，臨床上應給予高度重視。仔細觀察牙隱裂患者的病情變化，積極與病患進行交流，盡可能的實現早期診斷和早期治療。

在本次研究中，給予60例隱裂牙患者有效的綜合治療，采取調整、制備帶環、隱裂充填或封閉的處理、根管治療以及永久性的修復等一系列的綜合治療措施后，其的治療效果較為滿意。此外，通過12～24個月的隨訪觀察后，發現60例患者中58例治療成功，2例治療無效，而失敗的患者主要發生于治療后的6～12個月內。治療失敗的原因，關鍵在于臨床上對隱裂牙累及牙髓的程度及其裂紋深度的無法判斷，未能采取正確的治療措施等。除此之外，隨著病患年齡的不斷增加， 面的磨耗程度逐漸加深，易于形成高尖陡的斜面，正常 力向水平的側向力轉變，最后造成創傷性的 力出現。由此可見，僅通過臨床的 調整方法，并未能徹底消除 力過大或者咬 干擾的情況，還需進行有效的根管治療和全面的牙冠修復，防止牙裂等情況發生。

近年來，由牙周疾病以及齲病引起的牙缺失現象有逐步降低的趨勢，而由牙隱裂疾病造成的牙缺失現象反而逐漸增多，呈逐漸上升的趨勢[5]。對此，對牙隱裂疾病的早期診斷與治療，有助于減少及避免牙缺失癥狀的發生，進而起到保留天然牙的效果。在本次研究中，對60例牙隱裂患者進行有效的綜合治療，其的臨床療效較為顯著，能完好保留牙體的正常組織及保護 功能，是當前臨床上較為理想的牙隱裂治療方法，值得廣泛推廣與運用。

4 結束語

綜上所述，牙隱裂作為醫學牙科中一種較為多見的疾病，是指牙冠表層出現非生理性的細小裂紋，通常較難發現，并且該裂紋逐漸進入至牙體的本質結構后，易于導致牙疼癥狀的發生，甚至引發牙根尖周炎、牙髓炎、牙折或牙缺失等病癥。因此，對于牙隱裂患者的治療，進行早期的診斷與治療，并采取有效可行的綜合治療方法，不僅能減少及避免牙缺失癥狀的發生，而且還能起到保留天然牙的效果，值得在臨床醫學中大力推廣。

[1] 葛紹群,劉強.綜合治療牙隱裂58例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(21):15-16.

[2] 張海云,徐如元,黃衛萍.隱裂牙146例綜合治療的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(11):33-35.

[3] 楊建青.72例隱裂牙的診斷與綜合治療的臨床療效分析[J].口腔醫學,2012,32(4):208.

[4] 劉鴻雁.103例隱裂牙綜合治療的療效觀察[J].廣西醫學,2009, 38(8):1174-1175.

[5] 林妍.78例隱裂牙的綜合治療臨床療效分析[J].當代醫學,2011,18(29):89-90.

R781.2

B

1671-8194（2013）16-0284-02