腹腔積液甲胎蛋白異質體檢測在肝癌中的療效觀察

曹曉征

（河南科技大學第一附屬醫院（新區醫院）核醫學科，河南 洛陽 471000）

腹腔積液甲胎蛋白異質體檢測在肝癌中的療效觀察

曹曉征

（河南科技大學第一附屬醫院（新區醫院）核醫學科，河南 洛陽 471000）

目的通過對接診的83例肝源性腹腔積液患者甲胎蛋白異質體（AFP-L3）進行檢測，探討AFP-L3在對肝癌的診治過程中的重要作用。方法抽取我院2011年10月至2012年9月接診的83例肝源性腹腔積液患者，通過采用親和吸附離心管法檢測血清AFP-L3，分析其在臨床對判定肝癌的作用。結果以AFP-L3≥10%為判定指標，肝癌患者血清中的AFP-L3異常上升明顯高于非肝癌患者（P＜0.05），43例被確診為肝癌的患者，AFP-L3靈敏度為81.1%，符合率為93.9%。結論利用腹腔積液AFP-L3檢測肝癌簡便易行、準確性高，對肝癌患者的提早診斷、預警和治療有重要意義，此法值得臨床采納。

腹腔積液；甲胎蛋白異質；肝癌

肝癌是世界上最常見的10種惡性腫瘤之一[1]，該病已成為威脅人類生命安全的重要殺手之一。該病發病之初不易被發現，臨床被診斷出時往往也處于晚期，因此嚴重影響治療效果。甲胎蛋白異質體（AFP-L3）的檢測對肝細胞癌（HCC）的診斷價值[2]，其給臨床帶來的診斷和治療成效早已被肯定，但對其的應用價值相關報道較為缺乏。本次我院對83例肝源性腹腔積液患者采取AFP-L3親和吸附離心管法對腹腔積液與同時段血清中AFP-L3進行分離，旨在研究腹腔積液中AFP-L3的檢測在肝癌的判定及其療效觀察的應用價值，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年10月至2012年9月期間接診了83例肝源性腹腔積液患者，其中男女患者分別為59、24例，接診患者年齡范圍在30～69歲，平均年齡大概在49歲，43例經檢查確診為HCC，對其中25例對腹腔積液與血清采集共59例次；40例經檢查非HCC，對其中23例采集標本共93例次。 HCC診斷標準符合《新編常見惡性腫瘤診治規范》中有關原發性肝細胞癌的診斷標準。

1.2 方法

選擇貝克曼DX1800微粒子化學發光免疫分析設備和其配套試劑。提前在AFP-L3親和吸附離心管內裝入帶有凝集素小扁豆匯聚的微型小球，使其與AFP-L3通過一定時間的結合后可收集AFP-L3。接著使用設備和其配套試劑對未進行處理和處理過的AFP進行測定，獲取并記錄總AFP和AFP-L3的檢測值，并計算AFP-L3所占比例。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件，計數資料用%構成，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 當AFP-L3在AFP的比值＞10%時，即為肝癌陽性，經臨床確診有59例次HCC患者，93例次非HCC患者，HCC和非HCC患者腹腔積液與相同時期血清標本檢測的AFP-L3陽性率和均值差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 HCC和非HCC患者AFP-L3%陽性率和均值情況表

2.2 AFP和AFP-L3在診斷肝癌過程中的作用：設定AFP≥400ng/mL，在43例原發性肝癌患者中，其敏感度為60.1%，符合率為73.7%；AFP-L3≥10%，其敏感度為81.1%，符合率為93.9%。由此可見：通過檢測AFP- L3的符合率比單測AFP效果更為明顯（P＜0.05），情況見表2。

表2 AFP和AFP-L3在診斷肝癌過程中的作用對比表 （例，%）

3 討 論

甲胎蛋白AFP是肝癌重要的血清學指標[3]，但其不僅限于肝癌患者血清中，在其他癌變患者的血清中也恩能夠發現其蹤跡，在部分乙肝及肝硬化患者的血清中能見到其數量增加，所以，僅借助AFP來判定肝癌是不夠準確的。AFP-L3對肝癌的臨床診斷價值作為近年來國內外醫學界研究的重要課題之一，預測準確率早已被公認，研究報道敏感性可以達到94%[4]，臨床可通過對AFP-L3檢測在肝癌高發人群中發現直徑＜2cm的癌變組織，此項檢測技術對肝癌的發現比影像學早9～12個月。AFP-L3作為診斷肝癌的獨立因子，對肝功能發生病變的患者診斷腫瘤良惡性和對惡性腫瘤提前預警等都意義非凡。與傳統檢測方式相比，對人體的腹腔積液中的包括肝癌在內的多種腫瘤標志物AFP實施檢測，增加了檢測的準確率和靈敏度。AFP-L3診斷肝癌的陽性界定值在2005年被確定為10%，當患者血清中總AFP未見明顯升高而AFP-L3的比例超出10%，那么患者屬于肝癌的可能性較高。

本次我院研究目的是通過對患者腹腔積液AFP-L3的檢測，達到對肝癌患者的臨床診斷和療效價值進行判定的目的。對抽取的83例肝源性腹腔積液患者，實施親和離心管法對AFP-L3檢測，主要是先通過親和離心柱技術分離出AFP-L3，接著對樣本中AFP及其異質體的含量作出測定并比較，結果即為患者血清中AFP-L3的比例。我院檢測結果為：以AFP-L3≥10%為判定指標，肝癌患者血清中的AFP-L3異常上升明顯高于非肝癌患者（P＜0.05）；43例被確診為肝癌的患者，AFP-L3靈敏度為81.1%，符合率為93.9%。可見，利用腹腔積液AFP-L3檢測肝癌簡便易行、準確性高，對肝癌患者的提早診斷、預警和治療有重要意義，此法值得臨床采納。

[1] 安麗敏,陳浩,張桂珍,等.親和離心管法檢測甲胎蛋白異質體診斷肝癌的應用價值[J].河北醫藥,2010,32(17):2343-2344.

[2] 卓連坤,白振連,閆道杰,等.腹腔積液甲胎蛋白異質體檢測在肝癌及療效觀察中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(18):2264-2268.

[3] 邢懷廣,李捷,韓善樂.親和吸附離心管法檢測甲胎蛋白異質體用于診斷肝癌的研究[J].中國實用醫藥,2011,6(13):11-13.

[4] 賈志凌,王莉,劉暢,等.甲胎蛋白異質體檢測在肝癌診斷中的意義[J].中國基層醫藥,2010,17(20):2799-2800.

R735.7

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1671-8194（2013）16-0283-02