流產后出現功血應用媽富隆的療效觀察

黃仰青

（廣東省汕頭市澄海區人民醫院婦產科，廣東 汕頭 515800）

流產后出現功血應用媽富隆的療效觀察

黃仰青

（廣東省汕頭市澄海區人民醫院婦產科，廣東 汕頭 515800）

目的觀察流產后應用媽富隆干預功能失調性子宮出血病的療效。方法將204名流產后出現功血的婦女（包括人工流產和自然流產）分為臨床組和參照組，參照組不服用后續研究藥物，臨床組則服用媽富隆進行治療。觀察兩組功能失調性子宮出血的發生情況，再統計臨床組的不良反應情況。結果臨床組婦女其在流產后陰道流血量、流血時間、月經恢復時間、并發癥發生率均顯著優于觀察組（P＜0.05），不良反應小。結論應用媽富隆可有效抑制流產后功血癥狀的發生。

流產；媽富隆；功能失調性子宮出血

功血其全稱為功能失調性子宮出血病。本病是由于神經調節異常或內分泌發生失常而引發子宮內膜異常出血，為非器質性疾病，可分為無排卵型和排卵型。其中，有排卵功血患者常為育齡婦女，出血呈周期性，排卵正常，但黃體功能底下或萎縮延遲，故使患者月經周期縮短、經期延長、血量多或行經前后淋漓不止，此類患者多發于產后或流產后，臨床普遍認為該類功血的發生系女性內分泌功能尚未完全恢復所致[1]。我院應用媽富隆治療流產后功血，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選204個病例均為我院收治的流產后婦女（包括人工流產和自然流產），年齡在16～34歲間，平均（25±2）歲。患者孕次在1～8之間，產次在0～1之間，停經天數在42～68d之間。所有患者均排查口服避孕藥禁忌證、高危流產、流產不全、流產漏吸等不適用于研究的情況。兩組婦女其年齡、孕次、產次、孕齡進行全面比對，無統計學差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

根據宣教，由患者本人意愿決定接受臨床組或參照組的用藥方案。兩組患者在流產后均有首先口服抗菌藥等進行體質預優化，出現功血癥狀后，參照組中102人無后續治療，臨床組102人開始服用媽富隆，劑量為1片/日·次，21天為1個周期，停藥1周后再服用1周期，再停藥后再服藥1周期，3周期后療程即結束。之后收集整理患者記錄的療程期間功血改善綜合情況，以及并發癥、不良反應發生情況。

1.3 統計學處理

將本次研究獲得數據以SPSS 18.0統計軟件進行統計學處理，采用均數±標準差表示，計量資料采用χ2檢驗，組間資料對比采用配對t進行檢驗，以P＜0.05判定差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組功血癥狀改善綜合情況見表1。

表1 兩組功血癥狀改善綜合情況對比表

2.2 兩組流產后并發癥發生情況

臨床組僅2人發生貧血，經對癥治療后貧血消失。參照組有3人其功血癥狀嚴重，平均持續流血10日且合并嚴重貧血，2人患盆腔炎，5人因宮內出血過多引發宮腔黏連被迫接受外科分離黏連術治療、且同時放置宮內節育器，術后采用激素藥物調節月經周期。參照組經治療后并發癥消失。兩組并發癥比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 臨床組不良反應情況

第1周期治療中，9人發生輕微的頭痛、惡心、乳房脹痛、陰道點滴出血，以上癥狀均在第3周期自愈。第2周期治療中1人體重發生增長，經科學飲食、加強體育運動后即恢復。

3 討 論

由于目前社會倫理約束性較差，故婚前性行為十分普及，意外懷孕婦女人數逐年上升。許多意外懷孕的年輕女性完全無避孕觀念，較多人則避孕失敗。據不完全統計，在接受人工流產手術的女性中，32%是第二次及以上接受流產手術，最有甚者已經是第6次接受手術。另有一部分女性渴望懷孕，但由于種種原因最終自然流產。這些女性在流產后，其體內孕激素水平尚未降低到未孕時，而雌激素水平亦未回升至未孕時，在這一空檔階段，很多女性其內分泌會發生失調，雌激素及孕激素的雙重調節機制發生紊亂，進而引發功能失調性子宮出血病[2]。

在臨床上，媽富隆能夠以其雌、孕激素負反饋作用對下丘腦釋放促性腺激素釋放激素進行抑制，從而使垂體對促性腺激素的分泌受到極大抑制。這樣的話，垂體對促性腺激素釋放激素的反應也會受到影響，黃體生成素峰即難以出現，最終可抑制排卵。同時，媽富隆中的孕激素可增強宮頸黏液濃度，阻礙精子活動，抑制子宮內膜增殖，使內膜與胚胎無法同步發育，故科學服用媽富隆避孕率幾乎為100%。同時，媽富隆可調整手術引發的月經紊亂。本次研究中，臨床組其下次月經恢復時間明顯早于參照組下次月經恢復時間。這是因為，媽富隆所含的雌激素及孕激素可促進子宮內膜的生長和修復，維持內膜完整性[3]，這樣可使陰道流血量大大減少，流血時間大大縮短，并間接防止引發貧血、降低內膜損傷可能引發的盆腔炎、宮腔黏連等嚴重并發癥。孕激素通過其增強宮頸黏液濃度的作用在宮頸處形成黏液栓，將外來的病原微生物充分殺滅，更間接地因為大大縮短陰道流血持續時間而降低了繼發感染的機會。在本次研究中，臨床組婦女其功血癥狀明顯輕于參照組，且流產后并發癥發生率極低，這充分證實了媽富隆能夠有效地改善和防控女性在流產后出現的功血癥狀。

事實上，由于我國對計生用品的科學宣教欠缺普及和成熟，故很多婦女并不了解口服避孕藥，甚至聞之色變，對此類藥物極其抵觸，擔憂其引發不良反應或不孕等嚴重后果。事實上，本次研究充分證實口服避孕藥其引發不良反應的發生率非常低，即使發生了也很輕微，且該不良反應不經臨床干預即可逐漸消失。因此，相關臨床機構應大力推廣媽富隆在應用于流產手術后引發功血的藥物干預。

[1] 戴春霞.媽富隆聯合益母草片治療藥物流產后持續陰道出血[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,5(12):52-53.

[2] 謝峰,康紅.人工流產手術后立即口服避孕藥媽富隆臨床觀察[J].生殖與避孕,2009,30(3):186-188.

[3] 陳英,王穎芳.人工流產后口服媽富隆的療效分析[J].醫藥論壇雜志,2010,31(13):145-146.

R711.52

B

1671-8194（2013）16-0282-02