44例頭孢曲松鈉所致不良反應（ADR）的一般規律和特點

應兵紅

（江西省德興市人民醫院藥劑科，江西 德興 334200）

44例頭孢曲松鈉所致不良反應（ADR）的一般規律和特點

應兵紅

（江西省德興市人民醫院藥劑科，江西 德興 334200）

目的對44例因為使用頭孢曲松鈉而出現不良反應進行分析，總結一般規律及特點。方法選擇44例因為使用頭孢曲松鈉而出現不良反應的患者，對其臨床資料進行分析。結果在44例患者中，發生率最高的是過敏反應，然后是雙硫侖樣反應。結論使用頭孢曲松鈉出現不良反應是和個體差異、用藥時間、用藥劑量有關的，因此在用藥的時候一定要謹慎，從而降低不良反應的發生率。

不良反應；頭孢曲松鈉；一般規律

頭孢曲松鈉是第3代的頭孢菌類藥物，其作用機制是和青霉素比較相似，主要的作用就是殺菌，主要是治療細菌所致的腹膜炎、肺炎、胸膜炎、支氣管炎以及軟組織、皮膚、骨、五官、膽道、創面、尿路、關節位置感染，但是隨著現在臨床應用越來越廣泛，所以不良反應發生率也有所增加[1]。本次研究將選擇我院在2008年7月至2012年2月期間所收治的44例因頭孢曲松鈉而出現不良反應的患者，對其一般規律及特點進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的44例患者，男性有21例，女性有23例，年齡在18歲以下的有3例（6.82%），年齡在18～50歲的有29例（65.91%），年齡在50歲以上的有12例（27.27%）。在44例患者中，有11例患者有既往ADR史，其中有3例是頭孢菌素類過敏，6例青霉素類過敏，2例磺胺類過敏。有20例患者呼吸道感染，5例生殖器官感染，4例各類外傷疼痛，3例消化道炎癥，1例皮膚感染，1例心血管疾病。41例患者的用藥方法是靜脈滴注，3例是靜脈注射；44例患者使用的均是粉針劑；溶媒有葡萄糖注射液（5%或是10%，氯化鈉注射液（0.9%），滅菌注射用水。患者每次使用頭孢曲松鈉最小劑量是0.275g，最大劑量是4g。

1.2 統計學方法

使用統計學軟件SPSS13.0對44例患者的資料進行分析，使用t來檢驗計量資料，使用卡方來檢驗計數資料；當P＞0.05時，則沒有統計學意義，如果P＜0.05，那么就有統計學意義。

2 結 果

在用藥過程中，有34例患者出現了不良反應，10例患者是在用藥以后出現的不良反應，不良反應出現的最快時間是用藥后的35s，最遲是連續用藥9d以后出現的。在用藥的10min內，有23例（52.27%）患者出現了不良反應，11例（25%）患者是在10到60min內出現不良反應的，2例（4.55%）患者是在1～6h內出現不良反應的，8例（18.18%）患者是在6h以后出現不良反應的。

在44例患者中，變態反應的發生率最高，其中的過敏反應最嚴重，一共有26例患者（59.09%），然后是過敏性休克、雙硫侖樣反應、消化系統、藥物熱、神經系統、泌尿系統、繼發感染。在3例靜脈注射患者中，有3例（75%）出現了過敏性休克，在40例靜脈滴注患者中，有1例（25%）患者出現了過敏性休克，兩者之間的差異有統計學意義，P＜0.05。44例患者的具體情況見表1。

3 討 論

在臨床上要合理的選擇抗生素，要根據藥敏試驗的結果選擇抗生素，如果患者對青霉素過敏，那么要在充分權衡用藥利弊以后再決定是否給予頭孢曲松鈉，如果青霉素過敏患者即刻出現了反應，那么就不能再給予頭孢曲松鈉[2]。如果患者連續用藥、重復用藥，那么這就很可能會發生嚴重的過敏反應，因為機體接觸抗原到抗體形成是有一定時間的，那么在連續用藥的時候，如果抗體量達到了發生過敏性休克的數量，就會出現過敏性休克[3]。在本次研究中，有5例患者出現了嚴重不良反應，其中1例是雙硫侖樣反應，1例是神經系統不良反應，3例是過敏性休克；在這5例患者中，1例患者每天的用藥劑量是4g，1d兩次給藥，是靜脈注射。在3例靜脈注射患者中，有3例出現了過敏性休克，在41例靜脈滴注患者中，有1例患者出現了過敏性休克，兩者之間的差異有統計學意義，P＜0.05。在本次研究結果中我們可以看出，不良反應臨床表現最多的就是過敏反應，其中過敏性休克是最嚴重的，因此在臨床用藥時我們一定要高度重視。總之使用頭孢曲松鈉出現的不良反應類型比較多，其是和給藥途徑、給藥劑量有關的，如果療程很長、劑量很大，那么就會容易出現不良反應，所以在使用頭孢曲松鈉之前，一定要詢問患者的過敏史，進行皮試，從而合理選用頭孢曲松鈉。

表1 44例患者的臨床表現情況

[1] 項榮.頭孢曲松鈉致不良反應38例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(18):22-23.

[2] 幸建華.頭孢曲松鈉致不良反應189例臨床分析[J].現代醫學,2007,35(5):413-414.

[3] 龔磊,李玲如,周旭美,等.105例藥物不良反應的回顧性分析[J].遵義醫學院學報,2010,33(3):238-240.

R595.3

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1671-8194（2013）16-0265-01