分析患者血清電解質檢驗危急值的臨床應用

白清平 張 彬

（河北省保定市第二中心醫院，河北 保定 072750）

分析患者血清電解質檢驗危急值的臨床應用

白清平 張 彬

（河北省保定市第二中心醫院，河北 保定 072750）

目的分析患者血清電解質檢驗危急值的臨床應用。方法選取我院近一年內入院的118例危急值患者的血清電解質進行檢驗，并且建立起相應的血清電解質檢驗危急值，每天在進行標本處理之前使用朗道標準血清對儀器進行校準。結果118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45歲以下患者1例，45～60歲之間的患者4例，60歲以上的患者10例，男女死亡比列為1.5∶1.0。結論血清電解質危急值患者的病情最為嚴重，加強危急值的臨床應用，對于臨床醫師和檢驗人員都有積極的作用。

血清電解質；檢驗危急值；臨床應用

隨著我國醫學技術的飛速發展，特別是臨床醫學在實質上有了很大的發展。臨床醫學的迅速發展同時對檢驗醫學也提出了更高的要求。檢驗醫學在臨床醫學的診斷以及治療中有著較為重要的作用。為了更好的加強臨床實驗室的管理和臨床檢驗技術水平，我院實施了檢驗危急值報告制度，很好的促進《2007年患者安全目的》[1]。檢驗醫學危急值指的是，當患者的檢驗結果出現異常，檢驗人員要及時的告知患者，現在極有可能面臨著生面危險，此時醫師就要及時的額對患者采取積極的治療措施。我院就對近一年內，在我院治療的118例檢驗危急值的患者，進行了相關的一些研究，在對血清電解質檢驗危急值臨床應用進行分析的基礎之上，闡述了其所具有的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年內在我院進行治療的危急值患者118例，年齡19～79歲，平均年齡62.8歲，118例患者中，女54例，男64例，12例患者是45歲以下的，33例患者是介于45～60歲之間的，有73例患者是60歲以上的。

1.2 臨床方法

在對118例患者進行血清標本檢驗之前，首要進行處理的就是室內質控，使其完全處在控制范圍之內，還有一個重要的環節就是要參照朗道標準血清對所使用的儀器進行校準，最后的一個環節是對血清電解質樣品標本進行處理[2]。血清危急值的建立與處理的具體步驟，首先是要由由檢驗科進行具體方案的提報，然后該方案要經過臨床科室的協商并且最終確定出一個相對較為優化的方案。然后將最終的方案上交給醫院領導進行審批。我院的部分血清電解質危急值項目和其具體的界限范圍具體見表1。

表1 我院血清電解質危急值項目以及界限范圍

除了制定出上述的檢驗表之外，還需要在監測工作中，一旦發現患者的木屑檢驗項目的危急值異于常人，并且經過檢查，并且在確診沒有失誤之后，必須及時的向患者的主治醫師發出報告，同時還要在檢驗出的危急值項目處表明注釋，做好相關的記錄工作。

2 結 果

118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45歲以下患者1例，45～60歲之間的患者4例，60歲以上的患者10例，男女死亡比例為1.5∶1.0，患者的病死率達到了12.7%。經分析，所有的死亡患者中，所占比重最大的是老年患者，其百分比為67%。大量的文獻報道都表明，血清電解質危急值患者所表現出來的臨床癥狀最嚴重。故而，臨床上的血清患者危急值檢驗要盡量的做到高效、準確，還要做到檢驗結果及時的和主治醫師溝通，及時的采取相關的治療措施，能夠挽救多數患者的生命。

3 討 論

血清電解質危急值能夠發生在每一個年齡段患者的身上，而且該現象的發生男女患者的差別不是十分明顯。然而本次研究卻表明，老年人在血清電解質危急值的發生上，其概率要遠遠地高于其他年齡群體，并且老年患者的病死率較高，這表明老年人由于年老體弱，導致體質有所下降，從而其抗病能力也在下降。通過該組的研究對于其他項目的檢驗危急值進行的統計分析，能夠明顯的看出，發病率最高的是血清電解質檢驗危急值，對比其他項目檢驗危急值而言，其發病率相對較低，這與相關文獻中的結論一致[3]。以上的研究結果中，患者的病死率達到12.7%，同時發現隨著年齡的增大患者的病死率呈現增加的趨勢。對于本次研究病死率較高的結果，筆者認為老年患者比例較大是導致這一結果的主要原因。由此可見，及時、準確的進行各項危急值的檢驗，對于及時的挽救患者的生命是十分重要的。因此，醫務人員需要對血清電解質危急值進行檢查，檢查過程中主要需要進行的工作包括對于醫師在接到危急值異常的報告時有沒有及時的給予處理；實驗室給出的危急值是否可靠，有無失誤存在；針對具體的情況醫師對患者采取了哪些之來哦措施，這些措施是否對患者的病情有所改善，對患者的并發癥和死亡的發生有哪些影響。醫院應該組織每年對危急值工作進行總結與分析，促進臨床溝通，檢驗人員與臨床醫師共同探討修正相應的界限值[4]。血清電解質危急值的檢驗，對于臨床醫師和檢驗人員都有積極的作用。這里主要是體現在以下的這些方面：①增強了臨床服務的意識，實驗室一旦檢驗出危急值之后，實驗室人員要及時的與主治醫師進行溝通匯報患者的情況，增強了科室與醫師之間的交流，從被動變為主動，使患者的病情在第一時間內得到有效的控制。②有力的促進檢驗室工作人員的理論水平實際操作能力，也充分的體現出了臨床實驗室的科學地位，作為醫院的臨床實驗室，其主要的職能就是為臨床診斷和之來哦提供科學準確的檢驗信息的。因此，當其一旦檢驗出患者存在危急值時，就要及時的與主治醫師進行溝通，長期以往可以有效的提高試驗室檢驗人員參與臨床治療的主動性。建立危機值制度，可以減少醫師對對檢驗工作的抱怨，促進醫師和檢驗人員的和諧相處和相互信任，也使得試驗室在醫院的地位得以提升，從而促進其發展。因此，把握好試驗室血清電解質危急值檢驗的整個流程，確保其工作質量，使檢驗結果接近真實科學，才能使其在臨床診斷和治療發揮更大的作用，確保患者的生命安全。

[1] 吳淑霞,李鶯,孫萍,等.實驗室危急值報告的臨床應用[J].寧夏醫科大學學報,2009,31(6):777-778.

[2] 朱華芳,唐耀敏,楊蕓.檢驗醫學危急值的建立與臨床應用[J].實驗與檢驗醫學,2008,26(4):433-434.

[3] 蘭海麗,張秀明,余元龍,等.檢驗危急值應用的評估與持續改進[J].中華醫院管理雜志,2009,25(4):235-236.

[4] 寇麗筠.臨床實驗室工作中危急值的應用(綜述)[J].中國臨床實驗室,2003,2(2):32-34.

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1671-8194（2013）16-0260-02