甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床價值評價

趙增華

（山西省介休市汾西礦業集團總醫院普外科，山西 介休 032000）

甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床價值評價

趙增華

（山西省介休市汾西礦業集團總醫院普外科，山西 介休 032000）

目的研究甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床價值，提高臨床疾病的診斷率。方法隨機抽取80例于2011年7月至2012年7月，在我院接受甲狀腺結節診治患者的資料，對甲狀腺結節癥狀的良性、惡性等情況實施診斷。80例分為觀察組、對照組，每組40例，觀察組采用細針穿刺活檢，對照組采用甲狀腺功能測定、核素掃描、超聲波檢查等常規方法；對比細針穿刺活檢的診斷率。結果對比兩組40例的診斷結果，觀察組細針穿刺活檢的敏感性、特異性、準確性、陽性預告值、陰性預告值等指標均優于對照組，兩組檢查的準確率差異性顯著（P＜0.01）。結論對甲狀腺結節者使用細針穿刺活檢的臨床價值較高，可推廣于甲狀腺結節的檢查。

甲狀腺結節；細針穿刺活檢；診斷；臨床價值

由于患者的病癥程度不一，甲狀腺結節又劃分為良性、惡性，兩種腫瘤的病理特征差異較大，若不及時采取措施處理則有可能引起生命危險。但是，由于臨床診斷檢查技術有限，常難以分辨甲狀腺結節的良性、惡性情況，誤導了醫師的臨床治療工作。本次結合我院收錄的80例情況，對細針穿刺活檢檢查的臨床價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取80例于2011年7月至2012年7月，在我院接受甲狀腺結節診治患者的資料，對其甲狀腺結節癥狀診斷檢查情況回顧性分析。80例年齡范圍45～75歲，平均年齡（55±2.7）歲；其中，男50例，平均年齡（57±1.9）歲；女30例，平均年齡（52±2.6）歲。80例甲狀腺結節表現：結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌為主、甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等，患者的病程時間1～3年，平均病程（1.6±0.5）年。

1.2 方法

80例分為觀察組（40例）、對照組（40例），觀察組采用細針穿刺活檢，對照組采用甲狀腺功能測定、核素掃描、超聲波檢查等常規方法；對比細針穿刺活檢的診斷率。本次參照了甲狀腺結節診斷的幾個標準，包括：敏感性、特異性、準確性、陽性預告值、陰性預告值等指標，對80例情況詳細對比[1]。

2 結 果

對比兩組40例的診斷結果，觀察組細針穿刺活檢的敏感性、特異性、準確性、陽性預告值、陰性預告值等指標均優于對照組，如表1，兩組檢查的準確率差異性顯著（P＜0.01）。

表1 兩組患者的檢查結果

從表1分析，此次觀察組采用細針穿刺活檢檢查甲狀腺結節，其臨床診斷效率明顯優于對照組，各項指標對比差異性顯著（P＜0.01）。因而，甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床價值更高，值得推廣使用。

3 討 論

過去傳統診斷方式中，甲狀腺功能測定、核素掃描、超聲波檢查等僅能診斷出甲狀腺結節的良性腫瘤，對于惡性腫瘤的診斷率很低，這容易誤導臨床醫師的治療方式。新醫療技術改革后，細針穿刺活檢技術得到了推廣使用，此種方法的臨床診斷價值較高，可準確地檢查結節腫瘤的狀況。甲狀腺結節是外科醫師經常碰到的一個問題，曾估計成人中約4%可發生甲狀腺結節。甲狀腺結節有良性與惡性之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等[2]。惡性病變雖然不常見，但是術前難以鑒別，最重要的是如何避免漏診癌腫。據尸體解剖材料報道，在甲狀腺中，組織學上的微小惡性腫瘤的發病率可高達17%。在臨床上，甲狀腺癌的發病數每年每百萬人中有39例（3.9/10萬人口）。

對甲狀腺結節有較大可能為癌腫者選行甲狀腺切除，篩選方法包括臨床評定、甲狀腺功能測定、血清抗甲狀腺抗體測定、血清甲狀腺球蛋白濃度、核素掃描、超聲波檢查及結節對外源性甲狀腺促甲狀腺素（TSH）抑制劑量的反應等。但所有這些檢查均不能作為惡性腫瘤存在的可靠指示，它們只能分辨甲狀腺的某些物理或生化特征。與此相反，結節的針刺抽吸活檢可提供結節性質的直接資料。它包括兩種方法，一種系用切割針頭，可得到一條索甲狀腺組織供組織病理檢查。另一種系采用細針穿刺抽吸活組織檢查（FNAB）。有些學者同時采用這兩種方法，以互相補充[3]。此外，甲狀腺腺瘤最有效的治療方法是手術切除。由于10%左右的腺瘤可發生惡變，且復發后手術更復雜，所以不提倡腺瘤的單純摘除。目前推薦手術切除患側腺葉，并同時探查同側腺體周圍淋巴結，必要時做快速冰凍病理檢查，以防止遺漏癌腫。

4 結 論

醫學資料顯示，甲狀腺結節在外科疾病中占有一定的比例，一般在10%～20%，也是外科醫師臨床治療中比較常見的疾病。對甲狀腺結節者實施細針穿刺活檢，可提高臨床診斷的效率，為外科醫師擬定治療方案提供參考。

[1] 任玉波,馬青松,梁風泉.細針吸取細胞學診斷甲狀腺結節的探討[J].中國腫瘤臨床,2003,30(2):112.

[2] 王吉好,王曉東,孫麗軍.甲狀腺癌108例臨床分析[J].當代醫學,2010,17(7):94.

[3] 季曉華,劉宏斌.甲狀腺結節細針穿刺156例細胞學診斷分析[J].南通醫學院學報,2004,24(2):190-191.

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1671-8194（2013）16-0237-01