老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究

蒙光意

（廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田東 531500）

老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究

蒙光意

（廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田東 531500）

目的采取措施對老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床療效進行有效性分析與研究。方法從醫(yī)院收治的老年COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并呼吸衰竭患者中選取30例，其中男性有18例，女性有12例，他們的年齡在50～78歲之間。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有15例患者。對于對照組患者的治療，主要是采取常規(guī)性治療結合有創(chuàng)無創(chuàng)的序貫機械通氣治療的方式。而觀察組患者則是采取綜合性治療的方法。利用統(tǒng)計學的理論知識對兩組患者的機械通氣時間、VAP（呼吸機相關性肺炎）患病率、PIC（肺部感染的控制窗）的出現(xiàn)時間以及病死率進行對比性分析與研究。（P＜0.05）結果經過一段時間的治療與護理，兩組患者的病情均得到有效控制與緩解。其中觀察組患者的機械通氣時間、VAP患病率、病死率低于對照組。兩組患者在肺部感染的控制窗的出現(xiàn)時間方面沒有明顯的差異性。結論采取綜合治療的方式對老年COPD合并呼吸衰竭患者進行治療，有助于降低機械通氣時間與VAP的患病率，進而降低患者的臨床病死率，提升患者的生存質量。

COPD；呼吸衰竭；綜合治療；臨床療效；研究

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是指以氣流受限為主要特征的肺部疾病，同時伴有肺對有害氣體或者顆粒的異常炎癥反應，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種。其臨床表現(xiàn)為咳痰、慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶、氣促、喘息。COPD在臨床中還存在電解質紊亂、營養(yǎng)不良、循環(huán)功能障礙以及低氧等病癥，嚴重時極易引起呼吸衰竭，給老年患者的生命安全造成極大地威脅。因此，在新時期加強對老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究，是當前人們熱衷研究的一大課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所研究的30例老年COPD合并呼吸衰竭患者是從醫(yī)院收治的病例中隨機選擇出來的，其中男性有18例，女性有12例，他們的年齡在50～78歲之間。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有15例患者。這些患者經過肺部CT檢查以及病理學研究均符合本組所研究的目的。

1.2 方法

對于對照組患者的治療，主要采取常規(guī)性治療（糖皮質激素、解痙平喘藥、營養(yǎng)支持、抗生素、物理治療以及化痰藥物治療）聯(lián)合有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣治療的方式對患者進行治療，在進行機械通氣的過程中需要根據(jù)患者的臨床病情特征設置不同的吸氣壓與呼氣壓參數(shù)，呼氣壓從4cmH2O開始，而吸氣壓從6cmH2O開始，在通氣的過程中根據(jù)患者體內的血氧飽和度變化狀況改革呼吸氣壓，同時護理人員要協(xié)助患者進行排痰并嚴密觀察患者在治療前后的心率、血壓、意識的變化狀況。而對于觀察組患者的治療，則是采取綜合治療的方式，其內容包括常規(guī)性治療、有創(chuàng)無創(chuàng)的序貫機械通氣治療、超聲霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨以及布地奈德藥物、利用纖維支氣管鏡對患者進行吸痰處理。利用統(tǒng)計學的理論知識對兩組患者在機械通氣時間、VAP（呼吸機相關性肺炎）患病率、PIC（肺部感染的控制窗）的出現(xiàn)時間以及病死率方面的療效進行對比性分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，一般資料用均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，計數(shù)資料采取χ2進行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

利用統(tǒng)計學的理論知識對老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床療效進行系統(tǒng)性分析與研究，得出以下結論，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效表

從上圖表中可知：觀察組患者在VAP患病率、機械通氣時間以及病死率等方面低于對照組患者，但兩者患者在PIC出現(xiàn)時間方面沒有明顯的差異性。

3 探 討

慢性阻塞性肺疾病（COPD）[1]作為當前臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中存在電解質紊亂、營養(yǎng)不良、循環(huán)功能障礙以及呼吸困難等一系列不良癥狀，嚴重時可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀[2-3]。傳統(tǒng)的有創(chuàng)機械通氣治療雖然有助于改善患者臨床呼吸衰竭的臨床病癥，但也存在著易出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎、上機時間較長、過度依賴呼吸機等缺點，不能從根本上解決痰栓癥狀。利用有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機械通氣的治療方式配合常規(guī)性藥物治療以及超聲霧化吸入治療[4]，有助于有效阻滯平滑肌中炎癥介質的釋放與細胞的增生，抑制患者體內中性粒細胞的聚集、黏附、活化功能，改善患者的肺部功能；有助于改善患者呼吸衰竭的臨床癥狀，縮短臨床機械通氣的時間，解除呼吸道痙攣癥狀，改善患者體內氧合功能，進而有效降低呼吸機相關肺炎的患病率與患者住院的病死率[5]，從而有效提升患者的生存質量。

[1] 陳麗芳,石源,王燕,等.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療COPD合并急性呼吸衰竭[J].臨床肺科雜志,2009,14(8):1030-1031.

[2] Girault C,Daudenthun I,Chevron V.Noninvasive ventilation as a systematic extubation and weaning technique in acute on chronic respiratory failure: a prospective, randomized controlled study[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,160(1):86-92.

[3] 范長在,王強,李霞.序貫性機械通氣在救治老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的應用[J].中華老年醫(yī)學雜志,2007,25(6): 634-636.

[4] 李森華.無創(chuàng)機械通氣在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中的應用價值分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(3):308-310.

[5] 劉麗萍,石斌,王琳,等.老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2010,9(5):476-480.

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1671-8194（2013）16-0227-02