腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠的療效分析

白麗華

（河南省滎陽市人民醫院 婦產科，河南 滎陽 450100）

腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠的療效分析

白麗華

（河南省滎陽市人民醫院 婦產科，河南 滎陽 450100）

目的探討腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠的臨床效果。方法選取近期在我院接受腹腔鏡保守手術治療的輸卵管妊娠患者217例作為觀察組，同時選取同期在我院進行開腹行保守性手術的輸卵管妊娠患者135例作為對照組。觀察兩組患者的手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、導尿管留置的時間、住院時間以及術后患者輸卵管通暢情況、再次宮內妊娠率和重復異位妊娠等情況。結果兩組患者在手術出血量、肛門排氣時間、導尿管留置的時間、住院時間、手術后患側輸卵管通暢率以及宮內妊娠的方面比較，其差異具有統計學意義（P＜0.05、P＜0.01），在手術時間、重復異位妊娠方面比較，其差異無顯著性（P＞0.05）。結論腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠，具有微創、術后恢復較快和再次宮內妊娠幾率高的特點，對于有生育要求的患者宜及早進行腹腔鏡下保守性手術治療。

輸卵管妊娠；腹腔鏡保守性手術；開腹保守性手術

目前，由于陰道超聲以及快速敏感的HCG的應用，使得輸卵管妊娠可以在早期被診斷出來，這就為保守治療創造了很大的機會，并且隨著患者的年輕化，越來越多的患者要求保留生育能力[1]。我院對腹腔鏡下保守性手術方式治療輸卵管妊娠進行了研究，取得了較好的臨床效果，現將整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取近期在我院接受腹腔鏡保守手術治療的輸卵管妊娠患者217例作為觀察組，同時選取同期在我院進行開腹行保守性手術的輸卵管妊娠患者135例作為對照組。觀察組217例患者中，有47例有過異位妊娠病史，占21.7%，其中有35例患者進行過切除一側輸卵管的手術；對照組的135例患者中，其中有24例患者有異位妊娠病史，占17.8%，其中有5例患者進行過切除一側輸卵管的手術。所有的同側再次異位妊娠的患者都已經進行了切除，均已經排除在宜進行保守手術之外。兩組患者的在年齡、停經時間、手術前的HCG值、輸卵管包塊直徑等方面的比較，其差異無顯著意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

觀察組217例患者進行腹腔鏡下保守性手術治療，對于對照組的135例患者采取開腹行保守性手術治療。

1.3 統計學方法

觀察所得的數據用（χ—±s）表示，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者手術中以及手術后恢復的情況

手術中患者的妊娠部位、輸卵管的完整性、盆腔粘連以及對策輸卵管的情況，兩組患者差異比較沒有顯著意義（P＞0.05）。在手術中出血量、肛門排氣時間、尿管留置時間和住院時間方面的比較[2]，觀察組患者顯著少于對照組患者，其比較差異有統計學意義（P＜0.01、P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者術中和術后恢復情況（χ—±s）

2.2 兩組患者手術后輸卵管通暢情況

對觀察組患者進行輸卵管碘油造影，顯示結果154例患者的雙側輸卵管均通暢，患側輸卵管通暢的有189例，占87.1%，患側輸卵管不通暢的有33例；對側輸卵管通暢的有160例，對策輸卵管不通的有57例，雙側均不同的有2例。對照組患者輸卵管進行碘油造影，顯示結果78例患者雙側輸卵管通暢，患側輸卵管通暢86例，占63.7%，患者輸卵管不通的49例；對側輸卵管通暢的有96例，對策輸卵管不通的有39例，雙側輸卵管均不同的有1例。兩組患者手術后輸卵管通暢率的比較，觀察組明顯的高于對照組，且差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者手術后再次妊娠的情況

對所有患者進行1～6年的術后隨訪，觀察組和對照組患者再次發生宮內妊娠的概率分別是68.7%和50.4%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者重復異位妊娠的概率分別是10.6%和8.2%，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 嚴重盆腔粘連及對側輸卵管閉鎖情況對妊娠結局的影響

兩組患者中，有嚴重盆腔粘連的患者38例，手術治療之后，宮內妊娠的有6例，占15.8%，重復異位妊娠的有12例，占31.6%。兩組患者中，進行對側輸卵管鎖行造口手術的有32例[3]，宮內妊娠的有3例，與術中進行對側無閉鎖患者相比，其差異具有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

腹腔鏡下保守性手術治療輸卵管妊娠，具有微創、術后恢復較快和再次宮內妊娠幾率高的特點[4]，對于有生育要求的患者宜及早進行腹腔鏡下保守性手術治療。

[1] 李麗珍,韓吉萍.保守治療穩定型輸卵管妊娠的l臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(9):567-568.

[2] 王育華,劉薇,馬開東,等.顯微技術在輸卵管妊娠保守性手術中的應用[J].山東醫科大學學報,2001,39(1):50-51.

[3] 姚書忠,王海英,陳玉清.輸卵管妊娠術后生殖狀況及其影響因素分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(5):358-360.

[4] 楊秋花,周永來,金波,等.輸卵管妊娠腹腔鏡手術治療方式臨床探討[J].醫學臨床研究,2007,24(7):1194-1195.

R714.22+1

B

1671-8194（2013）16-0226-02