思密達治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析

丁雅雯

（大同市社會福利院醫務科，山西 大同 037006）

思密達治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析

丁雅雯

（大同市社會福利院醫務科，山西 大同 037006）

目的探討思密達治療門診治療小兒秋季瀉的療效及安全性。方法選取2010年9月至2010年12月我院收治的60例秋季腹瀉患兒，按照入院順序隨機分成2組，每組各30例，對照組給予口服或靜脈補液，調整水電解質及酸堿平衡，退熱，止吐及營養支持等對癥治療，治療組在此基礎上口服思密達進行治療。觀察兩組患兒治療后的療效及不良反應。結果治療組總有效率86.7%%，顯著高于對照組63.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組發熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道感染癥狀的消退時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應。結論思密達治療秋冬季腹瀉嬰幼兒療效確切，可縮短病程，且安全可靠，值得臨床推廣。

思密達；秋季腹瀉；小兒

秋季腹瀉是小兒的常見疾病之一，主要是由于輪狀病毒感染并侵入消化道后導致小腸黏膜損傷而發病[1]。該病好發于6個月至3歲嬰幼兒，病情變化快，且易受寒冷、飲食等多因素影響，臨床上治療比較棘手。我院對20010年9～12月收治的30例秋季腹瀉患兒采用腸黏膜保護劑思密達進行治療，取得較滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇20010年9月至2010年12月我院收治的60例秋季腹瀉患兒，均符合王慕逖主編《兒科學》秋季腹瀉標準[2]：大便性狀為稀水樣或蛋花樣，無膿血，大便常規檢查白細胞≤5個/HP 或少許脂肪球，無紅細胞及膿球，大便培養陰性。且伴有不同程度發熱、嘔吐及脫水、酸中毒等癥狀。其中男34例，女26例，年齡3個月～3歲。納入標準：①病程在1～4d；②腹瀉每日≤10次，伴輕至中度脫水體征；③入院后均未接受補液治療。將患兒按入院先后順序隨機分為治療組和對照組，每組各30例。治療組男18例，女12例；輕度脫水21例，中度脫水9例，合并支氣管肺炎12例；對照組男21例，女9例；輕度脫水19例，中度脫水11例，合并支氣管肺炎14例。兩組患兒性別、年齡、病程、營養狀況及大便常規差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均根據病情給予口服或靜脈補液，調整水電解質及酸堿平衡，退熱，止吐及營養支持等對癥治療。治療組在此基礎上口服腸黏膜保護劑思密達，每日3次，具體劑量根據患兒年齡大小而定，＜1歲每次1g，1～2歲每次1.5g，2～3歲每次2g。

1.3 療效判斷標準

顯效：治療2～3d內大便性狀恢復正常，大便次數≤2次/d，或恢復正常，臨床癥狀消失；有效：治療3d內大便性狀有所好轉，大便次數明顯減少，全身癥狀明顯緩解；無效：治療3d內大便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，兩組有效率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05視為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率86.7%，對照組總有效率63.3%，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較 例（%）

2.2 兩組癥狀消退時間比較

治療組發熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道感染癥狀的消退時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較（d，χ—±s）

2.3 不良反應

兩組均無未見明顯不良反應，治療組治療前后均無肝腎功能及血液系統損害。

3 討 論

小兒腹瀉作為兒科常見病、多發病，主要與小兒的消化系統發育不成熟、腸道菌群失衡、抵抗能力差及飲食不當等多種因素有關，是嬰幼兒死亡的主要原因之一。臨床上表現為腹瀉，常伴發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴重者可出現脫水、電解質紊亂等癥狀。其發病機制為輪狀病毒感染后侵犯小腸，使有吸收功能的絨毛細胞發生空泡變性并壞死脫落，腸道內環境變化，使正常微生物賴以生存的環境破壞[3]，最終導致水電解質失衡和酸堿平衡紊亂。該疾病以全球性、流行性、季節性及自限性為特征，目前臨床上尚無特殊有效的治療方法，長期以來主要采用抗病毒、補液、止瀉糾正水電解質及酸堿失衡，飲食調理，改善腸道微生態環境等綜合治療為主，但療程較長且療效欠佳。

本研究在綜合對癥治療的基礎上采用思密達治療小兒秋季腹瀉，取得良好效果。思密達又稱蒙脫石散，是具有層紋結構及非均勻電荷分布的雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的高效消化道黏膜保護劑，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，能提高黏膜屏障對細菌及毒素等攻擊因子的防御功能，阻止病原微生物的攻擊，達到消除病原及止瀉作用。同時它還能吸附病原體和毒素，抑制輪狀病毒的復制和播散，能與黏液蛋白結合，保護黏膜，增強腸黏膜的屏障作用。此外思密達不經腸道吸收入血，在體內可維持6h，適用于各種類型腹瀉，尤其是小兒急性腹瀉。

本研究結果顯示，治療后治療組的總有效率顯著優于對照組，發熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道感染癥狀的消退時間均明顯縮短，且無不良反應。綜上所述，思密達治療小兒秋季腹瀉療效顯著，能明顯縮短病程，安全無副作用，值得臨床推廣應用。

[1] 諸福棠.實用兒科學(下冊)[M].6版.北京:人民衛生出版社出版,2002:1242.

[2] 王慕逖.兒科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001:266.

[3] 李亞娟.普樂爾與利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎148例[J].實用兒科臨床雜志,2003,18(3):236.

[4] 胡春霞.思密達、654-2、媽瞇愛三聯治療秋季腹瀉療效觀察[J].中國現代醫生,2007,45(11):82-90.

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1671-8194（2013）16-0204-02