氣管切開患者ICU內肺部感染的臨床觀察

朱科云

（樟樹市人民醫(yī)院ICU科，江西 樟樹 331200）

氣管切開患者ICU內肺部感染的臨床觀察

朱科云

（樟樹市人民醫(yī)院ICU科，江西 樟樹 331200）

目的對氣管切開患者ICU內肺部感染的相關影響因素與預防處理對策進行分析探討，為今后的臨床預防工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2010年1月至2012年12月間我院收治的ICU氣管切開臨床患者病例96例，將其按照是否發(fā)生肺部感染分成感染組和非感染組，而后對比分析兩組患者的臨床資料。結果感染組患者年齡較非感染組大（P＜0.05），GCS評分較非感染組低（P＜0.05），侵入性操作發(fā)生率較非感染組高（P＜0.05），抗生素應用率較非感染組高（P＜0.05）。結論誘發(fā)ICU氣管切開患者肺部感染的危險因素較多，臨床應實施有針對性的預防和處理措施，降低感染的發(fā)生，提高患者的住院安全。

ICU；氣管切開；肺部感染；影響因素；預防措施

目前在臨床上對于危重癥患者實施搶救和治療的過程中，氣管切開為常用手段，經人工氣道改變常規(guī)的呼吸通道，空氣不再經鼻腔過濾而是直接進入到呼吸道，從而會導致呼吸道干燥等不良現(xiàn)象的發(fā)生，增加了感染的機會[1]。本次研究中出于對氣管切開患者ICU內肺部感染的相關影響因素與預防處理對策進行分析探討的目的，對我院收治的ICU氣管切開患者的臨床資料進行了回顧性分析，并對比分析了感染者與非感染者的統(tǒng)計學結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的ICU氣管切開臨床患者病例，抽取其中的96例作為研究對象，包括有男52例，女44例，年齡21～83歲，平均（57.9±13.5）歲。其中發(fā)生肺部感染者41例（42.71%），未發(fā)生感染者55例（57.29%）。患者原發(fā)疾病包括：腦挫裂傷合并顱內血腫者38例，高血壓致腦出血者30例，腦干損傷者23例，高頸髓損傷者2例，椎基底動脈瘤者2例，高頸髓占位者1例。所有患者均符合臨床診斷標準，在ICU接受治療，且臨床資料完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象的臨床資料進行整理，按照患者是否發(fā)生肺部感染分成感染組和非感染組，并對兩組患者的臨床資料進行對比，統(tǒng)計影響肺部感染發(fā)生的危險因素。設計內容包括：年齡、病情、手術、住院時間、格拉斯哥計分、H2受體阻斷劑以及抗生素的應用情況、侵入性操作等。

1.2.2 肺部感染診斷標準

①患者黃色痰液增多，且痰培養(yǎng)結果陽性；②經胸片檢查證實存在可見性炎癥；③聽診肺部存在干或濕性啰音[2]。

1.3 數(shù)據處理

研究中相關數(shù)據資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，患者的年齡、住院時間、GCS評分等指標檢測結果采用均數(shù)加減標準差（χ—± s）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經統(tǒng)計得知，96例患者中發(fā)生肺部感染者41例，未發(fā)生肺部感染者55例，感染組患者年齡較非感染組高（P＜0.05），GCS評分較非感染組低（P＜0.05），侵入性操作發(fā)生率較非感染組高（P＜0.05），H2受體阻斷劑以及抗生素應用率較非感染組高（P＜0.05）。感染組患者住院時間較非感染組長（P＜0.05）。詳見表1。

表1 感染組患者與非感染組患者臨床資料比較結果統(tǒng)計

3 討 論

近幾年有臨床調查結果顯示，患者在行氣管切開后其發(fā)生肺部感染的概率高達51.67%，較其他外科手術的感染率均發(fā)生顯著升高。因此在臨床上將氣管切開患者視為肺部感染的高危人群，特別是ICU內患者。本次研究中出于對氣管切開患者ICU內肺部感染的相關影響因素與預防處理對策進行分析探討的目的，對我院ICU氣管切開患者的臨床資料展開了回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者的年齡、GCS評分、侵入性操作比例、H2受體阻斷劑以及抗生素應用率以及住院時間等均存在明顯差異，這一結果充分證實，影響ICU氣管切開患者發(fā)生肺部感染的因素主要為患者的年齡大，GCS評分低，侵入性操作多，H2受體阻斷劑以及抗生素的應用率高，住院時間長等[3]。針對本次調查結果，臨床應積極采取相應的處理對策和預防措施，加強基礎護理工作，針對易感染人群的具體情況實施有針對性的措施，減少侵入性操作，改善患者住院環(huán)境，保證病房通風，定期消毒，合理應用抗生素和H2受體阻斷劑，從而在根本上使肺部感染的發(fā)生得到杜絕，這對于提高原發(fā)疾病的治療效果，減少住院患者的痛苦，提高住院安全具有重要意義，值得臨床對其給予關注。

[1] 華卓君.ICU氣管切開病人繼發(fā)肺部感染的臨床分析及護理[J].護理實踐與研究,2006,3(7):6-7.

[2] 朱以芳,張濤,谷仲平,等.開胸術后氣管切開患者ICU肺部感染原因分析及護理對策[J].護理學雜志,2005,20(20):79-80.

[3] 趙繼英.ICU氣管切開病人肺部感染的預防與護理[J].河南外科學雜志,2005,11(3):78-79.

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1671-8194（2013）16-0199-02