黃顯武 李小梅 鐘小權

（廣東省汕尾市逸揮基金醫院，廣東 汕尾 516600）

聯合動態檢測血清腫瘤標志物在乳腺癌早期診斷和監控治療中的價值

黃顯武 李小梅 鐘小權

（廣東省汕尾市逸揮基金醫院，廣東 汕尾 516600）

目的探討聯合動態檢測血清腫瘤標志物在乳腺癌早期診斷和監控治療中的應用價值。方法以近年來我院診治的乳腺癌患者196例為研究對象，作為觀察組，隨機選取同期體檢正常人群中100例作為對照組。對兩組血清腫瘤標志物進行聯合動態檢測；對比患者手術前后血清腫瘤標志物檢測結果。結果聯合動態檢測敏感性92.7%和準確性91.0%均明顯高于各單項檢測，并具有統計學差異（P＜0.05）。血清腫瘤標志物各項指標觀察組治療后與治療前相比、未復發者與復發患者相比、不同時期檢測與對照組相比，均具有顯著差異（P＜0.05）。結論聯合動態檢測血清腫瘤標志物能夠避免單項檢測的缺點，提高陽性檢出率和準確性，對于乳腺癌早期診斷和監控治療具有重要意義。

聯合動態檢測；血清腫瘤標志物；乳腺癌；早期診斷；監控治療

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發生率為女性腫瘤最高，并呈現逐年上升趨勢。隨著臨床醫療技術的發展和社會的重視，其病死率呈現下降狀態，得益于對于乳腺癌早期的普查[1]。本文通過對乳腺癌患者血清腫瘤標志物進行聯合動態檢測，與健康人群進行對比，分析檢測的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院于2011年1月至2011年12月期間我院診治的乳腺癌患者196例為研究對象，全部患者入院前均未接受其他治療，包括內分泌治療、放療或化療，確診后均行手術治療，并于治療前后行血清腫瘤標志物CAl5-3、CYFRA21-1、TSGF和CAl9-9聯合檢測，均于術后經病理學證實。將196例患者作為觀察組，其男性2例，女194例；年齡33～76歲，平均年齡（53.6±11.4）歲。隨機選取同期體檢正常人群中100例作為對照組。

1.2 方法

①檢測方法：所有患者和體檢人群均于晨間采集空腹肘靜脈血4mL，采用離心機迅速進行血清分離后，于-20℃冰柜保存待測。腫瘤標志物CAl5-3、CYFRA21-1和CAl9-9的測定采用電化學發光法檢測，儀器為瑞士羅氏公司生產的電化學發光全自動免疫分析儀（型號：Elecsys-2010），使用配套試劑盒。TSGF的測定采取化學顯色法進行，儀器為日本日立公司生產的全自動生化分析儀（型號：7170S），試劑由福建新大陸生物技術有限公司生產。儀器檢測操作方法，均根據說明書和相應的標準操作程序執行。②觀察指標及判斷標準：血清腫瘤標志物的正常參考值分別為：CAl5-3＜25U/mL、CYFRA21-1＜3.3ng/mL、CAl9-9＜37U/mL、TSGF＜70U/mL。對患者治療前和術后1周進行檢測統計，對復發和未復發患者進行再次檢測，均同對照組檢測結果進行對比。比較各單項檢查和聯合檢查對于乳腺癌診斷價值，包括敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值[2]。

表2 觀察組不同時期檢測結果統計并與對照組比較（χ—±s）

1.3 統計學處理

對血清腫瘤標志物的各項指標檢測結果采用均值標準差（χ—±s）表示，使用SPSS15.0軟件進行統計學分析，采取t值檢驗；對計數數據采取χ2檢驗；均以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各單項檢查和聯合檢查對于乳腺癌診斷價值

各單項檢查和聯合檢查對于乳腺癌診斷價值，見表1。聯合動態檢測敏感性92.7%和準確性91.0%均明顯高于各單項檢測，并具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 各單項檢查和聯合檢查對于乳腺癌診斷價值（%）

2.2 觀察組不同時期檢測結果統計

觀察組不同時期檢測結果統計并與對照組比較，見表2。血清腫瘤標志物各項指標觀察組治療后與治療前相比、未復發者與復發患者相比、不同時期檢測與對照組相比，均具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在乳腺癌病情發展過程中，血清腫瘤標志物各項均呈現出不同程度的逐漸升高，因此進行血清腫瘤標志物常用來作為診斷早期乳腺癌的重要手段[3]。本文研究表明，在各單項檢測中，敏感性和準確性均不高，僅適合應用于陽性預測。在聯合四項血清腫瘤標志物檢測時，各單項檢測局限性得到相互補充，從而顯著提高了檢測符合率，敏感性達到92.7%，準確必也達到91.0，能夠滿足臨床對于早期乳腺癌的診斷需要。

通過對乳腺癌患者治療前和術后1周進行檢測統計，對復發和未復發患者進行再次檢測，并同對照組檢測結果進行對比。不同時期的檢測結果均有明顯差異，并均高于正常對照組；檢測結果能夠判斷出患者處于的治療階段，因此可用于患者治療過程中的監控。

本文通過研究證實，聯合動態檢測血清腫瘤標志物能夠避免單項檢測的缺點，提高陽性檢出率和準確性，對于乳腺癌早期診斷和監控治療具有重要意義。

[1] 王深明,林穎.關注乳腺癌早期診斷和治療的進展[J].中華實驗外科雜志,2011,28(5):647-649.

[2] 曾利軍,陳建魁,于農,等.血清CEA、CA153和CYFRA21-1聯合檢測對乳腺癌的診斷價值[J].臨床誤診誤治,2011,24(6):72-74.

[3] 徐風亮,吳鵬,李宜雷,等.乳腺癌患者血清腫瘤標記物檢測的臨床應用[J].中國臨床實用醫學,2010,4(8):80-81.

R737.9

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1671-8194（2013）16-0191-02