糖尿病合并腦梗死60例臨床分析

杜東平

（樂山市市中區人民醫院老年病科，四川 樂山 614000）

糖尿病合并腦梗死60例臨床分析

杜東平

（樂山市市中區人民醫院老年病科，四川 樂山 614000）

目的探討糖尿病合并腦梗死的臨床特點。方法選取2009年8月至2012年12月在我院進行治療的糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究組，同期治療的非糖尿病腦梗死患者84例作為對照組，比較兩組血脂水平、治療療效和并發癥發生情況。結果研究組有效率45.00%，對照組有效率為70.24%，差異顯著（P＜0.05）；研究組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平和心肌缺血、肺部感染、腎功能損害、消化道出血、梗塞后出血發生率顯著高于對照組，高密度脂蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05）。結論糖尿病患者腦梗死的發生與患者血脂異常相關；糖尿病合并腦梗死治療效果差，預后不良。

糖尿合并腦梗死；臨床分析；非糖尿病腦梗死

腦血管病屬于糖尿病的常見并發癥，在糖尿病患者中，腦血管病的發生率是非糖尿病患者的2～4倍[2]，其中腦梗死發生率是非糖尿病的1.5～3倍[1]。據報道，糖尿病患者腦梗死發生率為3.6%～6.2%[3]，其病情嚴重、致殘率較高、預后不良。本文就我院進行治療的60例糖尿病合并腦梗死患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2012年12月在我院進行治療的糖尿病合并腦梗死患者60例作為研究組，同期治療的非糖尿病腦梗死患者84例作為對照組，144例患者經頭顱CT或（和）頭顱MRI檢查均確診為腦梗死。研究組男39例，女21例，年齡40～85歲，平均年齡（55.93±10.42）歲；對照組男56例，女28例，年齡42～87歲，平均年齡（56.24± 9.82）歲，兩組患者在性別組成、年齡等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院時次日凌晨空腹時經肘正中靜脈采血4mL化驗。治療上均給予常規治療，如抗凝、擴容、降纖、活血化瘀等治療，在此基礎上，研究組給予降糖治療。治療過程中，觀察并記錄兩組治療療效及并發癥發生情況。

1.3 評價標準

參照鄧樹榮[4]研究，治療前后對兩組患者臨床神經功能缺損程度進行評分：治療前后，神經功能缺損評分降低91%～100%為基本痊愈；神經功能缺損評分降低46%～90%為顯著改善；神經功能缺損評分降低18%～45%為進步；神經功能缺損評分降低小于17%或增加為無效。有效率=基本痊愈率+顯著進步率。

1.4 統計學方法

運用SPSS13.0軟件，計量資料數據采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析，檢驗水準設為0.05，當P＜0.05時，差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組血脂情況比較

研究組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明顯高于對照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂情況比較（mmol/L）

2.2 兩組治療療效比較

研究組有效例數為27例，有效率45.00%；對照組有效例數為59例，有效率為70.24%，研究組有效率為明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療療效比較[例（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組心肌缺血、肺部感染、腎功能損害、消化道出血和梗塞后出血發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討 論

糖尿病在我國屬于常見病和多發病，據報道，糖尿病患者腦血管病主要為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種，其發生率約為16.4%～18.6%[5]，其中以糖尿病性腦梗死較為常見，發生部位以基底節、枕葉、橋腦區居多，其特征為多發性中小或腔隙性梗死[6]。趙春哲[6]研究表明，糖尿病合并腦梗死的發生與暴飲暴食、吸煙、血脂代謝紊亂、高血壓病史、血糖控制不良、冠心病史、血液黏度異常和用藥不規則等有關，且治療效果不理想，預后差。本文就我院進行治療的60例糖尿病合并腦梗死患者和同期治療的84例非糖尿病腦梗死患者進行回顧性分析，結果提示：糖尿病合并腦梗死患者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平顯著高于對照組，高密度脂蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05）；就治療療效而言，糖尿病合并腦梗死患者顯著改善率顯著低于對照組，進步率顯著高于對照組，但有效率顯著低于對照組（P＜0.05），且心肌缺血、肺部感染、腎功能損害、消化道出血和梗塞后出血并發癥發生率顯著高于對照組（P＜0.05）；由此，我們認為，糖尿病患者腦梗死的發生與患者血脂異常具有一定的相關性，且糖尿病合并腦梗死患者治療效果差，預后不良。我們考慮其原因如下[2,7]：由于糖尿病疾病的緣故，患者長期處于糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂狀態，組織缺氧，體內自由基累積，抗氧化與氧化作用平衡紊亂，導致氧化應激的產生，損傷血管內皮，引起循環障礙；另一方面，代謝紊亂引起血黏度增加，使腦血流自動調節功能異常，腦血流量降低，進一步加重微循環障礙，促進血栓形成和腦梗死發生與發展。

綜上所述，糖尿病患者腦梗死的發生與糖尿病引起的代謝異常具有一定的相關性；糖尿病合并腦梗死治療效果差，治療期間并發癥發生率高，患者痛苦大，預后不良，臨床上應加強對糖尿病患者血糖的控制，以減少糖尿病合并腦梗死的發生。

[1] 宋秀娟,翟瓊瓊,郭書英.2型糖尿病腦梗死臨床分析[J].腦與神經疾病雜志,2012,20(6):448-450.

[2] 孫會秀.糖尿病性急性腦梗死80例臨床分析[J].山東醫藥,2009,49(46):97.

[3] 王艾紅.糖尿病合并腦梗死患者的臨床特點分析[J].山東醫藥,2010,50(41):104-105.

[4] 鄧樹榮.糖尿病合并腦梗死196例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(8):954-955.

[5] 劉勇.2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點及預后[J].中國實用醫藥,2012,7(18):130-131.

[6] 趙春哲.老年2型糖尿病合并腦梗死的危險因素分析[J].中國老年學雜志,2009,29(20):2622-2623.

[7] 姚麗穎,戢妍麗.老年糖尿病患者并發腦梗死與血脂水平的關系[J].中國老年學雜志,2012,32(17):3784-3795.

R587.2

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1671-8194（2013）16-0190-02