特殊疾病營養膳食治療在傳染病住院患者中實施的現狀調查

袁雙鳳 時艷麗 孫亞娟

（鄭州市第六人民醫院，河南 鄭州 450052）

特殊疾病營養膳食治療在傳染病住院患者中實施的現狀調查

袁雙鳳 時艷麗 孫亞娟

（鄭州市第六人民醫院，河南 鄭州 450052）

目的探討了解傳染病醫院住院患者特殊治療膳食實際執行情況。方法在省級傳染病醫院隨機抽取的500例特殊疾病住院患者，調查統計：糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、高蛋白飲食實際就餐情況及符合率進行分析比較。結果各類疾病患者實際就餐率為：糖尿病飲食58.2%，高蛋白飲食47.2%，低鹽飲食45.3%，低脂飲食23.4%，低嘌呤飲食21.2%。所有患者飲食符合率為42.7%，糖尿病患者的治療飲食符合率相對較高65.7%，低鹽飲食的符合率最低為28.63%。結論住院患者的治療飲食就餐情況不容樂觀，應加強營養宣教，提高對飲食治療重要性的認識，改革患者膳食供應模式，提高特殊病種治療飲食依從性及飲食符合率。

特殊膳食；傳染病患者；實施現狀

特殊疾病治療飲食的落實和執行是住院患者醫療過程中不容忽視的環節，膳食結構是否科學合理直接影響著疾病的發生發展及預后[1]。為真實掌握并了解傳染病住院患者特殊治療飲食的實際實施執行現狀，對本院500例住院患者的特殊治療飲食狀況進行調查，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年5月至2012年9月隨機抽取我院肝病科、結核科、感染科、感染婦科及外科等科室500例特殊疾病患者糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、高蛋白飲食5種治療飲食實際就餐現狀。入選患者年齡14～86歲，平均年齡51.9歲；男365例，女135例；糖尿病飲食的糖尿病患者125例，低鹽飲食的肝硬化或腎臟疾病患者130例，低脂飲食的肝臟疾病患者60例，低嘌呤飲食的痛風患者25例，高蛋白飲食的結核病患者160例。

1.2 調查方法

由營養科專業營養師和營養護士相結合，隨機到病房調查記錄患者實際的就餐內容：具體為特殊膳食就餐率、現場查證治療飲食種類的符合率。

2 結 果

2.1 特殊疾病飲食的就餐率

糖尿病飲食實際就餐率為58.2%，高蛋白飲食實際就餐率為47.2%、低鹽飲食實際就餐率為45.3%，低脂飲食實際就餐率為23.4%，低嘌呤飲食實際就餐率為21.2%。 糖尿病飲食進食的比例最高，其次為高蛋白、低鹽飲食，低嘌呤飲食就餐率最低。

2.2 治療飲食的符合率

所有患者飲食符合率為42.7%，糖尿病患者的治療飲食符合率相對較高65.7%，低鹽飲食的符合率最低為28.6%（表1）。

表1 傳染病患者特殊治療膳食符合率(%)

3 討 論

疾病營養膳食治療是臨床醫療中重要的組成部分，這些觀點已被越來越多的臨床醫生和患者所重視和接受[2]。但在其他許多疾病治療過程中，患者及醫護人員存在著對飲食治療重要性認識不足的缺陷。重視藥物、手術和其他療法，未能充分認識到臨床營養在醫療中的地位和重要性。盡管醫生會照慣例為每個住院患者開出飲食醫囑，但具體執行情況并未切實關注和監督，對確需飲食治療的也多是只提“定性”不提“定量”，對患者的宣傳教育和指導不夠，導致患者對飲食治療不能很好的配合。醫護人員未落實好入院宣教，未向患者強調飲食治療的重要性以及告訴患者在醫院就餐更有利于飲食治療的實施及監督。在缺乏專業人員的飲食指導的情況下，患者可能認為醫院治療飲食與平日家中飯菜并無多大差別，考慮到口味、價格等因素，更愿意選擇食用自備食物。

按常規每個患者入院后，主管醫生會按照患者病情列出相應的飲食醫囑，應及時通知醫院營養科營養師選配營養膳食，按時由送餐員送至病房。但實際上，不少患者并沒有進食醫院提供的治療飲食，而是食用了自備食物。從此次調查結果看來，住院患者的治療飲食就餐情況并不理想。這種現象在其他相關文獻也曾有報道[2,3]。本次調查結果表明，雖然患者自備食物中有一些達到治療飲食的要求，但仍有不少自備食物是不符合特殊治療膳食原則的。還有部分患者雖然三餐均食用了醫院的烹制的治療飲食，另又進食了不符合治療飲食要求的自備食物，故結果中顯示治療飲食符合率較低如低鹽、低嘌呤及低脂飲食。控制患者的飲食內容，對疾病治療起積極的作用。

本次調查結果發現，患者沒有意識到飲食治療是住院治療的一部分，飲食的隨意性大；有的略有飲食治療的概念，但執行不夠嚴格，認為基本符合要求就可以；因患者與家屬醫療知識的局限性，難以避免食用了違背飲食治療原則的食物。調查結果顯示，糖尿病飲食的就餐率及符合率最高，患者可以明顯看到不當飲食對血糖水平有不良影響，對特殊膳食引起重視[3]。

提高對膳食營養治療重要性的認識，醫院改革供餐模式，加強患膳食供應管理十分必要。醫護人員應應把膳食治療作為疾病綜合療法之一。熟練掌握各種疾病特殊治療飲食的種類及適應征，根據患者病情準確下達飲食治療醫囑。營養科營養師在接到飲食通知單后及時下病房給患者進行飲食指導，并經常隨訪監督患者實際就餐執行情況，保證住院患者飲食治療的準確性和連續性。加強營養知識宣傳，提高患者及家屬對飲食治療的認識。醫院在患者住院期間運用各種宣傳方式，如營養展板、營養治療宣傳冊等做好患者的營養知識宣教，從而使患者能自覺食用治療飲食，積極配合治療。提高醫院治療飲食質量，適當增加膳食的多樣化，提高烹調技術，價格適宜，盡量滿足患者的飲食需求，提高患者的院內就餐率。

[1] 喬蓉,李建鄒,明勇,等.住院病人就餐率的影響因素分析[J].現代預防醫學,2009,28(1):43-45.

[2] 王靜,肖敏,趙容等.住院患者飲食醫囑與營養攝人情況調查分析[J].實用醫院臨床雜志,2010,4(6):112-113.

[3] 周玉蘭,楊碧萍,段敏虹,等.住院糖尿病患者對飲食治療認知調查分析[J].中國臨床保健雜志,2008,11(5):537-538.

R587.1

B

1671-8194（2013）16-0169-02