無痛分娩對母嬰的影響分析

唐桂春

（汕頭市婦幼保健院，廣東 汕頭 515041）

無痛分娩對母嬰的影響分析

唐桂春

（汕頭市婦幼保健院，廣東 汕頭 515041）

目的探討無痛分娩對母嬰的影響。方法將我院2011年1月至2013年1月收治的500例分娩產婦分為無痛分娩組250例和常規分娩組250例，對兩組在分娩過程中的一些指標進行對比分析。結果兩組的疼痛評分及改剖宮產相比差異均具有顯著性（P＜0.05）；結論采取無痛分娩方式剖宮產率較低，疼痛評分較小，因此值得在臨床上大力推廣使用。

無痛分娩；母嬰；影響

陰道分娩所帶來的傷害遠遠小于剖宮產，但問題是很多產婦尤其是年輕產婦無法忍受甚至恐懼分娩時的劇烈疼痛，因此無痛分娩方式應運而生。現對2011年1月至2013年1月在我院分娩的250例產婦選擇無痛分娩方式取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計500例，均為我院2011年1月至2013年1月收治的分娩產婦。年齡20～38歲，平均（28.1±2.5）歲。隨機分為無痛分娩組250例和常規分娩組250例。兩組都沒有合并基礎性疾病，且兩組在年齡以及孕期等方面相比差異不具有顯著性（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

無痛分娩組：給予腰麻結合硬膜外麻醉，當產婦進入第一產程且宮頸口開大約3cm時，這時可在產婦腰椎部位的L2～3（也可以是L4～5）處行穿刺，同時緩慢注入一定量的舒芬太尼以及羅哌卡因，選擇合適的體位后與PCEA泵進行連接。每次給藥需間隔15min且3～5mL/次，直到產婦宮口開全為止；常規分娩組：依據傳統陰道分娩給予監護。要密切觀察兩組產婦的生命體征和一般情況及產程進展情況，同時要注意對兩組改剖宮產，疼痛評分，產后出血、第二產程時間及新生兒娩出1min時的阿普加評分等相關指標進行分析和統計。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件，采用（χ—±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結 果

兩組的疼痛評分及改剖宮產相比差異均具有顯著性（P＜0. 05）。兩組在其他臨床指標方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰各項指標對比情況（χ—±s,n）

3 討 論

據相關研究可知[1]，產婦分娩時不僅其子宮會強烈收縮，而且宮頸也會隨之擴張，再加之嬰兒對其盆底部位組織的壓迫以及產婦組織撕裂等原因，使得疼痛感異常強烈，且該疼痛感大都來源于子宮收縮及陰道直腸會陰部位，這樣產婦就更加無法忍受，所以，很多產婦都愿意選擇剖宮產術。但是，剖宮產因為其自身存在很多未知的風險，且給子宮造成的傷害較大，而陰道自然分娩則相對安全，且產婦產后可以快速康復。所以，為最大程度保證產婦以及嬰兒的生命安全，降低產婦分娩過程中的痛苦，選擇無痛分娩方式就顯得異常關鍵。

由本組資料可知，兩組產婦在新生兒娩出1min時的阿普加評分、第二產程時間長短和產后出血量等各項指標方面相比差異不具有顯著性（P＞0.05），這意味著無痛分娩不管是對產婦還是對嬰兒來說都沒有顯著的副作用，因此兩組在母嬰安全性方面的效果基本相當；但無痛分娩組不管是疼痛評分還是改剖宮產例數都比常規分娩組要低，這表明因為有效的無痛分娩方式，使得產婦分娩過程中的疼痛感得以減輕，且使產婦保留了體力，幫助其樹立了陰道分娩的自信，大大降低了剖宮產率。本研究選擇的無痛分娩措施是硬膜外阻滯鎮痛法，該方法是臨床上一種無痛分娩技術，不僅應用最為廣泛，而且最為安全可靠。羅哌卡因是一種長效酰胺類局麻藥，呈S形且為單一對映結構，其具有和其他局麻藥基本類似的作用機制，利用對神經細胞鈉離子通道進行抑制的方式來實現對神經興奮以及傳導的阻斷[2]。對運動神經能否進行有效阻滯與藥物濃度大小密切相關，當濃度在0.2%以下時，可以有效阻滯感覺神經，但卻無法阻滯運動神經。本研究選擇0.15%的羅哌卡因結合舒芬太尼，不僅大大減輕了產婦分娩過程中的疼痛感，而且沒有對產婦運動神經產生任何影響，所以，其鎮痛效果良好且對子宮收縮以及產婦分娩過程中的用力不發生作用。與此同時，結合舒芬太尼，還有利于降低麻醉藥物使用劑量，將麻醉藥物給產婦和嬰兒帶來的影響降到最低，將產婦分娩時的風險降到最小。總之，無痛分娩組在某些方面優于常規分娩組比如疼痛評分以及降低剖宮產率等，因此應在臨床上大力推廣和使用。

[1] 鄒蕙蘭.無痛分娩在降低社會因素剖宮產率中的作用[J].中國當代醫藥,2011,18(4):34-35.

[2] 陳蜜.無痛分娩對母嬰影響的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(18):1501-1502.

R719.8

B

1671-8194（2013）16-0168-02