音樂心理干預對潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的影響

姚慧梅 喻 瑛 劉運陽

（廣東省東莞市企石醫院，廣東 東莞 523500）

音樂心理干預對潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的影響

姚慧梅 喻 瑛 劉運陽

（廣東省東莞市企石醫院，廣東 東莞 523500）

目的探討音樂心理干預對潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的影響。方法選取我院收治的潰瘍性結腸炎伴有精神抑郁、焦慮的患者74例，將其隨機分為A、B兩組，每組37例；A組采用常規心理干預法，B組采用常規心理干預法的同時加以音樂心理干預；比較兩組治療前及治療后的漢密頓焦慮量表評分結果。結果治療后A組患者＞14分3例，7～14分24例，＜7分10例，，患者焦慮抑郁癥狀有所減輕；治療后B組＞14分0例，7～13分18例，＜7分19例，患者焦慮抑郁癥狀明顯消失。兩組結果具有統計學差異（χ2=4.5343，P＜0.05）。結論音樂心理干預對潰瘍性結腸炎患者的焦慮、抑郁心理具有明顯的臨床療效，臨床值得推廣使用。

音樂；心理干預；潰瘍性結腸炎；焦慮抑郁

潰瘍性結腸炎（UC）是以直腸、結腸的淺表、非特異性炎癥為主，伴有腸外多器官損害的疾病[1]。目前，潰瘍性結腸炎的病因尚且不明，臨床癥狀常呈進行性加重，多伴有排便次數增多，造成患者身心極大的困擾，潰瘍性結腸炎患者的焦慮抑郁發生率也高于其他病患者。因此，心理因素也是影響治療本病的關鍵問題之一。本次研究主要采用音樂心理干預與傳統心理干預治療潰瘍性結腸炎患者的焦慮抑郁進行對比觀察，進而對音樂心理干預對潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的影響進行評價，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究采用我院2011年3月至2011年9月收治的潰瘍性結腸炎伴有精神抑郁、焦慮的患者74例，其中男39例，女35例；年齡21～63歲，平均年齡（39.4±1.6）歲；文化水平為：大學14例，大專12例，高中36例，初中7例，小學5例；在專業精神科人員指導下進行漢密頓焦慮量表評分，其中61例患者＞14分，15例患者＞7分。所有患者均有明顯焦慮抑郁癥狀，主要表現為失眠、煩躁等癥狀。將其分為A、B兩組，每組37例，兩組性別、年齡、文化程度及評分結果均無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

潰瘍性結腸炎的治療：本次研究通過保守治療與手術治療相結合，根據病變的輕重程度、范圍、臨床分期及類型進行藥物選擇，一般給予5-氨基水楊酸治療，注意避免藥物不良反應，對全身性治療及營養治療采取密切重視，針對個別患者采用個性化治療原則，病變局限者可以采用灌腸劑，重者可根據病情需要應用微生態制劑及抗生素，對于有條件患者，可以考慮生物治療和白細胞洗脫療法，重癥患者應慎用藥，避免造成中毒性巨結腸，對于已誘發中毒性巨結腸者，潰潰瘍部位癌變及癥狀加重，對抗生素耐受的患者，可以考慮手術治療。A、B組常規治療措施無明顯統計學差異。

心理治療：A組患者采用日常護理方法加之心理干預。日常護理具體表現在：護理時要求護理人員熱情，態度良好，與患者建立良好的信任關系，加強與患者溝通，鼓勵患者闡述自己的心理活動與想法，并給予心理支持。做好入院宣教，利用交談和觀察技巧，使得患者對與自己所患疾病有一定了解，了解其發病機制及預后，進而給予患者充分的信心，解除患者焦慮抑郁情緒，使之在愉快、平和的心理狀態下接受治療，以促進患者康復[2.3]。另外，應與患者家屬建立良好的溝通，讓其了解患者心理因素對其此疾病的影響，給患者更多心理的支持和理解，幫助患者放松情緒，樹立戰勝疾病的信心。心理干預包括個別心理干預、集體心理干預及健康教育：個別心理干預是在對患者年齡、職業、文本化程度、對于自身疾病的認識及心理活動有一定了解的情況下，進行有目的的心理干預，使其意識到自身疾病的大概及治療情況，提高患者依從性[4]；集體干預是指在潰瘍性結腸炎患者群中進行一些座談會，促進患者交流，使患者能進一步了解病情，緩解心理壓力；健康教育是指指導患者如何合理安排營養，防止粘膜炎癥，引起并發癥。

B組患者在A組患者心理干預的基礎下根據患者心理情況適當使用音樂心理干預，如患者具有抑郁傾向，可以選擇針對抑郁型的音樂，例如莫扎特的《第40號交響曲》，使患者進入與自己本身情況相同境界的情形下，再在心理治療師的暗示下，進行舒緩情緒。具體類型與所選曲目詳見表1。

表1 不同心理類型的音樂心理干預曲目

1.3 焦慮抑郁狀態評價

使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評分，將評分結果進行統計學處理。若超過14分，證明一定有焦慮；超過7分，證明可能有焦慮，＜7分，證明沒有焦慮。

1.4 統計學方法

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者漢密頓焦慮量表評分結果見表2。

表2 兩組漢密頓焦慮量表評分結果（例）

3 討 論

慢性軀體性疾病常誘發焦慮、抑郁等心理異常[5]。軀體疾病也可以以抑郁等精神癥狀表現出來[6.7]，因此，對于慢性軀體性疾病患者應注重其心理的治療。潰瘍性結腸炎患者的生活質量多由于疾病的困擾而明顯下降，其病情的反復更加重患者精神上的負面情緒，而治療的高昂醫療費用帶來的經濟問題使得病后工作能力大幅度下降的患者增加了更大的心理壓力。這些原因都可以誘發患者焦慮、抑郁情緒，進而影響軀體的免疫狀態，加重病情反復。因此，合理的心理干預是治療潰瘍性結腸炎的關鍵。

音樂心理干預作為一門新興的心理治療法，其主要是用音樂營造出與患者相匹配的環境，使之能夠更加舒緩心情，配合心理治療，增加臨床效果。音樂通過特殊的物理特性、不同的頻率配合適當的聲音，與患者生理節奏達到共鳴，焦慮、抑郁是情緒的外在表現，而音樂是自我表現和情緒釋放的的一種形式，而音樂提供了情緒宣泄的一種出口，使得患者能夠發現自我，達到自我心理調節的目的。有研究表示歡快的情緒可以使人動脈壓下降20mm Hg，脈率可減少8次/分鐘，從而促進患者身心健康狀態的維持。音樂正是通過其特性化的性能使得患者在情智上起到調節抑郁、焦慮的作用，從而舒緩心情。使得心理狀態達到穩定，促進身心康復。單純的心理治療效果不明顯時，結合音樂療法往往能收到意想不到的效果。本次研究表明，經過音樂干預心理療法的患者—B組，其漢密頓焦慮量表評分結果明顯低于未經音樂治療的患者，其所患疾病的臨床癥狀也相對A組好轉的多，由此可見，音樂心理干預療法在臨床上的效果值得肯定。

[1] 張奉春,裴玉芳,張連軍.潰瘍性結腸炎患者的心理護理[J].中外婦兒健康,2011,19(6):361-362.

[2] 馬麗昕.中西藥復合灌腸在慢性潰瘍性結腸炎中的應用及護理[J].齊魯護理學雜志,2006,12(6):1030-1031.

[3] 王福欣,周建華.韓洪冰.碘伏保留灌腸治療潰瘍性結腸炎護理體會[J].齊魯護理雜志,2005,11(10B):1506.

[4] 劉愛云.心理干預對潰瘍性結腸炎病人治療依從性的影響分析[J].中國社區醫師,2010,12(227):129.

[5] 羅春玲.潰瘍性結腸炎患者抑郁心理分析及護理對策[J].咸寧學院學報,2010,24(4):356-357.

[6] 王琛.老年慢性軀體疾患與抑郁·心理障礙關系的探討[J].中國老年學雜志,2006,10(26):1338.

[7] 殷積美,寧瑞花,劉巍.潰瘍性結腸炎患者生活質量的調查及分析[J].解放軍護理雜志,2008,925(9A):40.

R574.62

B

1671-8194（2013）16-0146-02