論微量吸吮對129例早產低出生體質量兒的影響研究

黎見樂 蘭紅霞 黃映嫦

（廣東省東莞市企石醫院，廣東 東莞 523500）

論微量吸吮對129例早產低出生體質量兒的影響研究

黎見樂 蘭紅霞 黃映嫦

（廣東省東莞市企石醫院，廣東 東莞 523500）

目的探討微量吸吮對早產低出生體質量兒的影響。方法回顧性分析了2006年10月至2011年10月入住我院的129例早產低出生體質量兒的臨床資料，將其隨機地分為對照組與觀察組兩組，對照組（n=63）不給予患兒微量吸吮，觀察組（n=66）患兒在每次鼻飼奶之前加用微量奶液（約為3mL）吸吮，對比分析兩組患兒體質量增長與喂養耐受等方面的情況。結果觀察組患兒體質量增長與喂養耐受性要明顯地優于對照組患兒，二者存在顯著的統計學差異（P＜0.01）。結論將微量吸吮法應用于早產低出生體質量兒的喂養過程中，能夠較為明顯地促進早產低出生體質量兒胃腸道的發育與功能成熟、促進患兒體質量增長、縮短胃管留置時間、利于患兒從靜脈營養過渡至全腸道營養，應該在臨床喂養早產低出生體質量兒之中加以推廣并應用。

微量吮吸；早產低出生體質量兒；影響；體質量

早產兒消化系統發育不夠完善，消化功能較差，常常會出現喂養困難，如出現胃潴留、腹瀉、胃食管反流以及嘔吐等消化功能紊亂方面的不良癥狀。如何確保早產兒早期營養方面的供給，是促進其體質量提高的一個關鍵性的環節[1-2]。本文采用回顧性分析法對我我院2006年10月至2011年10月入住的129例早產低出生體質量兒的臨床資料進行回顧性分析，在對本組患兒進行早期實施部分靜脈營養與胃管鼻飼喂養的前提之下，給予患兒微量奶液進行人工喂養，臨床效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2006年10月至-2011.10入住的129例早產低出生體質量兒的臨床資料，其中男性患兒為72例，女性患兒為57例；胎齡＜32周22例，32～34周41例，＞34周66例；出生體質量為（1522± 123）g；入院時日齡為1h～3d，平均日齡為（1.1±0.1）d。將129例患兒隨機地分為對照組與觀察組，對照組63例，觀察組66例；二組患兒在男女比例、胎齡、出生后的健康狀態及入院時間無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將本組患兒隨機地分為對照組與觀察組兩組，對照組（n=63）不給予患兒微量吸吮，觀察組（n=66）患兒在每次鼻飼奶之前加用微量奶液（約為3mL）吸吮，對比分析兩組患兒體質量增長與喂養耐受等方面的情況[3]。

1.2.2 統計學方法

本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統計、處理以及分析，所出現的數據均以“χ—±s”的形式加以表示，采用卡方檢驗（χ2檢驗）的方法對數據進行檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與觀察組兩組早產兒體質量增長情況對比

根據如上方法，將對照組與觀察組兩組早產低出生體質量兒的體質量增長情況進行比較，得出如表1所示的結果。

表1 對照組與觀察組兩組早產兒體質量增長比較（χ—±s，g）

由表1可以看出，對照組與觀察組兩組患兒在出生時體質量不存在統計學差異（P＞0.05），但是在出生后的4d與10d，二組患兒體質量變化存在統計學差異（P＜0.05）。這說明了：微量吸吮對早產兒的生長發育具有良好的促進作用。

2.2 喂養不耐受的發生率與胃管留置的時間對比

對照組與觀察組兩組早產兒喂養不耐受的發生率及胃管留置時間比較結果見表2所示。

表2 對照組與觀察組兩組早產兒喂養不耐受的發生率及胃管留置時間對比

由表2可以看出，對照組患兒喂養不耐受的發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）；對照組患兒的胃管留置時間明顯鯧魚觀察組患兒（P＜0.05）。因此可以判定微量吸吮利于早產兒生長發育并且可以減多少胃管留置時間，而且還可以在很大程度上減少早產兒的喂養不耐受。

3 討 論

早產兒由于其自身發育狀況較差，在出生后早期進食協調性不佳，因此，采用經口喂養的方式進行喂養，其困難性大大增加，而且極易產生喂養不耐受情況的發生。對照組患兒在實施部分靜脈營養的基礎之上另外加用了間斷性鼻飼喂養，雖然能夠很好地解決吸吮與吞吐等方面的問題，但是對于新生兒來說，這種喂養會造成新生兒胃排空延遲，此時，由于新生兒的胃排空延遲，常會出現喂養不耐受現象。在本次研究中，觀察組采用部分靜脈營養和經胃喂養的同時，給予新生兒微量吸吮，這樣可以形成對新生兒消化系統的一種微量刺激，可以促進新生兒的胃腸激素的分泌和胃腸動力的形成，利于新生兒胃腸消化系統的發育形成；除此以外，微量吸吮的刺激可以加速新生兒口腔內的感覺纖維迷走神經的刺激，進而可以促進胃腸調節肽的分泌平衡，促進胃腸道的發育成熟，此外，適當的經口食物會促進胰島素的釋放，從而促進胃內能量的貯，在保持新生兒正常的食物攝入量的前提下，可以增加能量的貯存，雖然營養量非常少，但是可以加速向全胃腸道喂養的轉變，從而建立健全新生兒的消化系統的正常形成，減少患兒對對全靜脈營養的依賴性，促進新生兒胃腸道對營養與能量的直接吸收，促進新生兒胃腸道的發育，從而使得新生兒的胃腸道生理功能得到良好的建立健全刺激，促進胃腸黏膜酶的分泌，活化胃腸黏膜，進而較少喂養不耐受情況的發生，促進其體質量的加速生長，并縮短了胃管留置時間[4-6]。

由本研究結果顯示，對照組與觀察組兩組患兒在出生時體質量不存在統計學差異（P＞0.05），但是在出生后的4d與10d，二組患兒體質量變化存在統計學差異（P＜0.05）；觀察對照組與觀察組兩組患兒的喂養不耐受的情況與胃管留置管的時間，二者直接存在較大的差異，具有統計學意義（P＜0.05），由此可以證明，微量吸吮能夠減少早產兒胃管留置的時間，而且還可以在很大程度上降低喂養不耐受的發生率。綜上所述可以得知，將微量吸吮法應用于早產低出生體質量兒的喂養過程中，能夠較為明顯地促進早產低出生體質量兒胃腸道的發育與功能成熟、促進患兒體質量增長、縮短胃管留置時間、利于患兒從靜脈營養過渡至全腸道營養，應該在臨床喂養早產低出生體質量兒之中加以推廣并應用。

[1] 徐力平,魯惠玲.極低出生體重兒微量吸吮喂養的臨床研究[J].寧夏醫學雜志,2005,27(11):760-762.

[2] 殷麗紅,趙啟民.早產兒低出生體重兒、極低出生體重兒鼻胃管微量喂養的并發癥原因分析及處理[J].中國婦幼保健,2004,19(24):81-82.

[3] 文瓊仙.微量吸吮在早產兒早期喂養中的干預作用[J].南方護理學雜志,2003,10(5):9-10.

[4] 周傳鸞.早期微量喂養輔非營養性吸吮對早產兒黃疸的影響[J].中國婦幼保健,2004,19(22):99-100.

[5] 唐小嵐,文瓊仙.微量吸吮預防早產兒喂養不耐受的臨床效果觀察[J].廣西醫科大學學報,2007,24(4):550-551.

[6] 姚志紅,熊少娟.微量吸吮對早產低出生體重兒影響的觀察[J].現代護理,2008,14(5):632-633.

R714.5

B

1671-8194（2013）16-0144-02