臨床護理實習生臨床實習緊張焦慮的因素分析及對策

蒲桂玉

（廣西醫科大學第一附屬醫院西院外科，廣西 南寧 530007）

臨床護理實習生臨床實習緊張焦慮的因素分析及對策

蒲桂玉

（廣西醫科大學第一附屬醫院西院外科，廣西 南寧 530007）

目的研究探討臨床護理實習生臨床實習緊張焦慮的因素，對其進行分析并找出對策。方法回顧分析在我院2006級護理專業五年制大專護生，任意抽取在5家三甲醫院實習的護生為調查對象，實習一段時間后，集合所有實習生，通知實習生研究的目的，以自愿參與為原則，抽取80例實習生為實驗組，發放問卷調查，采用SCL-90癥狀自評量表和Zung’s焦慮自評量表進行調查，實習生均為女生，年齡在20～22歲之間，以常模為對照組，年齡在20～23歲之間，均女生，兩組間成員資料比較無顯著差異，P＞0.05無統計學意義。結果臨床護理實習生強迫癥狀得分、人際關系敏感得分以及抑郁焦慮的得分均明顯高于常模，組間比較差異顯著，P＜0.05有統計學意義。結論臨床實習是重要的壓力源，導致護理實習生的焦慮水平提高，焦慮等情況影響護理實習生的身心健康和實習效果，對于護理教育要更加重視。

臨床護理實習生；臨床實習；緊張焦慮的因素；分析與對策

護理教育的重要階段就是臨床實習，這為護理實習生轉變為職業的護士角色做最后的準備工作，由于臨床環境的復雜性和護理實習生青春期心理不成熟的特性，導致在實習期間護理實習生常常存在較高程度的壓力和焦慮，隨著現代醫療技術水平的提高和衛生保健水平的不斷提高，促使臨床環境中的壓力也逐漸增加，壓力的增大帶動焦慮的增加，由于高度的焦慮會降低注意力、記憶力和分析、解決問題的能力，從而干擾任務的執行，使實習生的實習效率大大的降低。

社會競爭日趨激烈，因而對于護理專業的學生要求提高很多，不僅要具有豐富的專業知識，還需要其能進行熟練的操作，需要具有強健的體魄，健全的人格以及積極樂觀的人生態度，可以承受各種挫折和適應不容環境的能力，有研究表明護理實習生參加臨床實踐時的精神癥狀明顯多與普通人群，為了分析護理實習生的焦慮原因，尋找可以緩解其焦慮的方法，特進行此次實驗，本文主要分析臨床護理實習生臨床實習緊張焦慮的原因和分析其對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析在我院2006級護理專業五年制大專護生，任意抽取在5家三甲醫院實習的護生為調查對象，實習一段時間后，集合所有實習生，通知實習生研究的目的，以自愿參與為原則，抽取80例實習生為實驗組，發放問卷調查，采用SCL-90癥狀自評量表和Zung’s焦慮自評量表進行調查，實習生均為女生，年齡在20～22歲之間，以常模為對照組，年齡在20-23之間，均女生，兩組間成員資料比較無顯著差異，P＞0.05無統計學意義。

1.2 研究方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）,對符合條件的實驗組護理實習生進行測量檢查，護理實習生要依據自身的真實情況進行填寫表格，測查表的回收率100%，發放80份收回80份。SCL-90的測量包括一些心理和精神方面的條目，其中每個條目均是依照0-4級評分，0表示沒有，1表示很輕，2表示中等，3表示偏重，4表示程度嚴重，得分越高，說明其心理癥狀越嚴重，其中一共90項，可以歸納為9個基本癥狀因子，不同的因子反映不同類型的疾病，當測量的總分大于160分，或者每單一因子大于等于2分時，或者陽性項目數≥43項時，滿足上述3個條件其中的一個便為陽性[1]。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 15.0軟件包進行統計分析，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

將實驗組與對照組成員的SCL-90測量總分情況進行比較，現將表格整體見表1。

由表1可見，實驗組臨床護理實習生強迫癥狀得分、人際關系敏感得分以及抑郁焦慮的得分均明顯高于對照組的常模，組間比較差異顯著，P＜0.05有統計學意義。SCL-90各因子陽性檢出率排列順序如下：人際關系敏感、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執。

3 討 論

此次我院的研究發現，護理實習生的狀態焦慮與其特質焦慮存在高度的正相關性、一般自我效能感和社會支持評定分數顯著負相關、與普遍性適應不良正相關。預測狀態焦慮水平的重要指標為普遍性適應不良、客觀社會支持、一般自我效能感[2]。

臨床實習期間護理實習生的精神癥狀明顯多與普通人群，焦慮現象較為普遍，在實習初期的1個月里，其狀態和特質的焦慮與中國大學生常模比較無顯著差異，P＞0.05無統計學意義，但此期間的焦慮水平已經明顯高于在校期間的焦慮水平。據分析壓力的來源包括實習本身的壓力、陌生的實習環境、復雜的人際關系、角色轉換、理論知識與實踐操作的脫節、護理技術操作的不熟練等，不排除實習生自身的社會人口學因素以及社會心理特征的影響[3]。

表1 實驗組與對照組的自評量表測查結果比較

相關研究結果表明：家庭背景為農村的護理實習生焦慮分數明顯高于家庭背景為城鎮的護理實習生。進一步分析其原因在于：農村環境下家庭供養大學生的難度較大，絕大部分農村大學生所背負的心理壓力較大，同時表現為心理的脆弱，導致在于城鎮學生溝通、身處整個社會中表現有比較強烈的自卑感。與此同時，農村環境下護理實習生所能夠利用的社會關系比較狹窄，這使得這部分護理實習生將就業的希望完全寄托于實習醫院，希望能夠在實習當中好好表現，并被院方聘用。然而這種心理情緒所導致的負面影響在于：這部分護理實習生心理緊張且壓力，過于擔心出錯，引發焦慮。針對這一問題的改善措施在于：學生在進入院校之后，就應當由專人負責配合學生做好職業生涯的規范，在實習單位的分配中需要公平公正，同時給予農村背景的學生更多的關注與重視。

在實習之前，要對實習生進行培訓，培訓主要為轉變實習生的觀念，消除誤解，正視實習，在實習之前進行心理評估，針對學生的特點給予不同的指導，掃除學生的心理障礙，要多與實習生交流溝通，多關心照顧實習生，必要時要進行針對性的心理疏導，使其盡快的適應環境。帶教教師不要過于要求嚴格，要具有親和力，要不失幽默多與學生交流[4]。

[1] 雷潔,沈思媚,李稚玲,等.臨床實習期間護生焦慮狀況及相關因素分析[J].衛生職業教育,2012,30(17):118-119.

[2] 王紅霞,崔靜怡.護生精神科臨床實習前的心理狀況分析與對策[J].中華現代護理雜志,2011,17(34):4202-4204.

[3] 趙麗俊,劉艷,王玲寶,等.精神科護士睡眠質量及影響相關性的研究[J].中華現代護理雜志,2010,16(17):2109-2112.

[4] 張小寧,周瑩,周芳.護理本科生實習前后焦慮程度的調查[J].現代臨床護理,2009,8(3):43-44.

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1671-8194（2013）16-0371-02