心理護理對腦出血患者應用的效果分析

胡 華

（江蘇省宿遷市分金亭醫院八病區，江蘇 宿遷 223900）

心理護理對腦出血患者應用的效果分析

胡 華

（江蘇省宿遷市分金亭醫院八病區，江蘇 宿遷 223900）

目的觀察心理護理在腦出血患者護理中的效果，探討心理護理的技巧在治療、康復中的重要作用。方法選擇我院在2010年01月至2012年12月收治的腦出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各為40例，對照組給予常規的護理，觀察組在常規護理的基礎上，根據患者的病情、心理障礙類型運用心理學的理論、技術進行針對性的心理治療。結果觀察組的護理依從性及肢體功能恢復情況均優于對照組且縮短了平均住院日，差異均有統計學意義。結論心理護理對患者的治療和康復起著重要的作用，是系統化整體護理的重要組成部分，貫穿整個護理過程中，增強患者戰勝疾病的信心，降低致殘率，提高治愈率，使患者早日康復有重要的臨床意義。

心理護理；腦出血；效果

腦出血是指原發于腦實質的非外傷性腦動脈破裂引起的出血。其發病率、致殘率、病死率較高，患者會出現不同程度的語言和肢體功能障礙，隨著生活節奏加快，市場競爭加劇，生活、飲食結構的改變，腦出血的發病呈逐年上升、年輕化趨勢，我院神經內科2010年～2012年收治的腦出血患者80例，其中年齡最大的為82歲，最輕的為36歲，根據患者出現的心理障礙從主、客觀等方面進行有計劃、有目的的心理護理，收到了良好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年～2012年收治的腦出血患者80例，男，45例，女，35例，年齡在36～82歲，平均年齡在（53.6±4.5）歲，依據神經功能缺損標準評分（1995年全國第四屆腦血管學術會議修訂）評定。重型43例，輕型37例。出血量為20～100mL，隨機分為觀察組和對照組，各40例。2組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

兩組均行腦出血保守治療，對照組給予常規的護理，觀察組在常規護理的基礎上，針對性的進行心理護理。依據心理障礙的類型制定心理護理措施。

2 心理護理

2.1 恐懼與易怒

腦出血常突然發病，來勢兇猛，常會導致患者語言、肢體有不同程度的功能障礙，表現為言語不清、失語、單側或雙側肢體麻木、乏力甚至癱瘓等患者從一個健康有生活能力一下子變為一個癱瘓者，心理上不易接受，易產生恐懼不安，容易發怒，且焦慮心理。此時應首先穩定患者的情緒，向其講解疾病發生的原因、誘因、治療及護理相關知識，多關心，多巡視，多交流，誘導其面對現實，正確認識疾病，給予康復的希望，并適時讓康復者現身說教，使患者積極主動的配合治療和護理工作[1]。

2.2 對環境的孤獨感，陌生感和寂寞感

患者住院后遠離了正常生活，面對陌生的環境缺乏信任感，歸屬感，對周圍的環境充滿了猜疑，對新的生活模式短期內不能夠適應，表現為情緒低落、左顧右盼，產生孤獨、悲觀心理。入院后面帶微笑，熱情接待，全面收集患者的資料，對患者的社會心理狀況，家庭關系等方面進行重點評估，認真介紹病區的環境，主管護師，主任及同病室的病友，使患者能夠快速融入環境，并以溫和禮貌的語言，熱情關懷的態度進行護理，有針對性的將同病室的患者集中起來參加一些活動，講解交往的方法、好處，鼓勵多與患者接觸，增加信任感，營造輕松愉快的氛圍，培養多種興趣，豐富生活內容，達到分散注意力，調節緊張情緒，消除孤獨、寂寞心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

2.3 過分依賴

腦出血患者不同程度存在這一心理，以依從性較強和長期有陪護的患者最為明顯，應讓患者最親近的家屬參與治療及康復計劃的制定，耐心解釋肢體功能活動的重要性，主動給于關心，多交流，重視他們的意見和建議，鼓勵患者做一些力所能及的事情，減少不必要的幫助，并根據患者的病情制定每日的活動計劃，在護士或者是家屬的陪伴下完成生活自理訓練，配合治療，提高患者日常生活自理能力。

2.4 固執己見

首先對患者過往的生活習慣給于尊重，并將對提高自理能力的方法措施介紹給患者，必要時刻利用多媒體、網絡等進行宣教?？隙ɑ颊叻e極鍛煉所取得的效果并委婉的提出所存在的缺陷，欲速則不達，想患者講解腦出血康復期的相關知識，如康復期較長，功能鍛煉較艱辛，使患者能夠面對現實，積極配合。經過心理疏導后，大多數患者能夠積極主動的配合治療護理，并能夠尊重護士的建議，治療也取得了令人滿意的效果。

2.5 對治療的失望

腦出血治療存在個體差異，語言及肢體功能的恢復所需時間不同，急性期治療時，由于患者絕對臥床，生活自理能力下降，語言及肢體功能的恢復很難達到患者預期的水平，長期輸液會產生厭煩的心理，甚至對醫務人員產生厭惡的情緒，此時對患者更應該無微不至，多與患者交談，使其能夠傾訴內心的感受，發泄內心的不快，引導患者能夠全方位的看問題，同時做好家屬的思想工作，啟動家庭、社會等多方面積極因素，使患者對治療充滿信心，并為患者提供最新的治療方案和康復知識。

2.6 康復期的焦慮、抑郁

2.6.1 腦出血急性期的治療是有限的，出血吸收后，重要的是以康復訓練為主，固患者的恢復程度與速度也是因人而異的，大部分人留有不同程度的功能障礙，當病情逐漸好轉，對康復充滿希望時，失語，說話含糊不清等又會影響康復的速度。做好家屬的思想工作，鼓勵家屬配合患者和護士，共同制定康復計劃，協助患者進行康復鍛煉，對患者的進步及時發現并予肯定，耐心解釋，避免一切憂愁，悲傷，煩惱等不良刺激，不嘲笑患者，不表現出厭煩失望的情緒，護理人員從專業的角度向患者及家屬傳授康復訓練知識，鍛煉方法，要做到有計劃、定時、定量，加強患肢的主動及被動運動，高血壓性腦出血肢體肌力在0～1級，在穩定患者的情緒后，超早期給予康復干預。床上行主動被動運動，由健側至患側，幅度由小變大，3～5次/天，每次15～25min左右。配合針灸，按摩，注意勞逸結合。

2.6.2 語言功能障礙的患者，提高語言表達能力，與患者談心，對患者耐心、細心、有責任心，開始不斷的鼓勵肯定患者，指導讀書、看報、聽廣播，練習發音，講解引起語言功能障礙的原因，鼓勵其能夠大聲朗讀，戰勝膽怯、不好意思的心理。加強宣教的力度，好可通過圖片交流，聽錄音加強語言記憶功能，鼓勵患者用言語表達自己的所思所想，從簡單發音到字、詞組逐步訓練患者的語言。本組中功能障礙患者都有很大的恢復[2]。

3 統計學分析

采用SPSS13.0統計學分析，計數資料性χ2檢驗，P≤0.05有統計學意義。

4 結 果

觀察組40例中基本治愈18例，顯著進步12例，進步10例，死亡0例，顯效率為75%；對照組40例中基本治愈12例，顯著進步8例，進步17例，死亡3例，顯效率為50%。觀察組顯效率優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床心理護理效果比較[n（%）]

5 小 結

通過對40例腦出血患者的心理護理，體會到腦出血患者的心理復雜，密切觀察其心理變化，做好心理疏導，使患者及家屬能夠積極主動的參與制定康復護理計劃，是現代臨床護理工作中一項重要的內容，通過心理護理，使患者保持良好的心理狀態，構建共同參與的護患關系，更好的實施系統化整體護理，對腦出血患者提高生活質量有十分重要的意義[3]。

[1] 劉云輝,颥孫靜.臨床護理路徑在慢性硬膜下血腫患者圍手術期健康教育中的應用[J].中華現代護理學雜志,2009,6(24):22-23.

[2] 常海鷗,徐淑華,葉曉芬,等.心理護理對人工流產患者不良情緒的影響研究[J].當代醫學,2012,18(3):12-13.

[3] 趙小梅.產婦乳頭凹陷或平坦的處理及護理干預[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):41-42.

R473.5

B

1671-8194（2013）16-0365-02