老年糖尿病的社區護理干預

王愛萍

（北京昌平區城區社區衛生服務中心護理部，北京 102200）

老年糖尿病的社區護理干預

王愛萍

（北京昌平區城區社區衛生服務中心護理部，北京 102200）

目的使糖尿病患者的病情得到控制，減少并發癥的發生，提高患者自我管理能力。方法建立患者健康檔案，從心理、飲食、運動及服藥等方面進行護理干預。結果患者及家屬對糖尿病相關知識基本掌握，以家庭為單位，能夠自理生活。結論護理干預在老年糖尿病的病程管理過程中發揮重要作用，提高了患者的生活質量。

老年；糖尿病；社區；護理干預

我國人口已進入老齡化，隨著生活水平的提高，老年糖尿病的發病率日漸增加，已成為最具危害人類健康的疾病之一。進行社區護理干預，使患者正確認識疾病，積極配合治療，使疾病得到控制，減少并發癥，提高疾病的自我管理能力，從而提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 干預對象

社區內已確診的老年糖尿病患者56例，男26例，女30例，年齡60～81歲。

1.2 干預方法

1.2.1 社區調查

建立健康檔案，按照住址、年齡、文化程度分類，根據病情定時復檢。

1.2.2 健康宣教

①開展專題健康知識講座，使患者深入了解糖尿病只能控制，不能根治，需要終身治療。②舉行病友會，患者之間進行座談，交流好的經驗，互相關心、互相幫助、互相鼓勵，形成一個社區團體，增強患者戰勝疾病的信心。③因人施教，根據患者的病情、文化基礎，從預防并發癥入手，進行有的放矢的護理干預。a.血糖監測：向患者講解監測血糖的重要性，定時監測血糖。測定血糖的時間可選擇在空腹，早、中、晚三餐后2h及晚睡前[1]。目前，各種簡便、快速血糖儀普遍應用于社區站和家庭，向病人及家屬傳授操作技術，達到正確使用標準。糖化血紅蛋白可準確反應血糖控制情況，應每3個月檢測一次。b.血管狀況監測：糖尿病患者因高血糖，引起血管退行性改變，動脈硬化、高血壓、高血脂發病率明顯高于正常人，易導致心、腦、腎、視網膜等靶器官損害。應定時進行血壓、體質量、血脂、及血管檢查，對備有血壓計的家庭，教會患者和家屬正確操作，告知每半年校驗血壓計一次，以保障測得血壓值的準確性。如合并血管病變，應堅持每周測血壓，每半年檢測血脂及血管情況。c.正確服藥：老年人由于記憶力減退和分辨力差，對多種藥物易混淆，導致漏服、誤服、多服。應指導病人按醫囑服藥，具體的用藥時間、劑量可與每日的重要生活時間相關聯，有效避免遺忘，并做好家屬的宣教，督促按時、按量服藥。切忌濫用偏方、擅自停藥、換藥。d.合理的營養與飲食：飲食治療是糖尿病最基本、最重要的治療，限制食物攝入總量每日不超過6兩，早、中、晚餐攝入熱量按1/5、2/5、2/5分配，按時規律進餐[2]，以減輕胰島負擔，有利于血糖水平的控制。主張多食粗糧、雜糧、蔬菜、海藻、菌類等食品，這類食品能促進胃腸蠕動，減少消化吸收。蔬菜應選擇含糖量較少的，如：白菜、油菜、蘿卜、黃瓜、苦瓜、芹菜等。烹飪時宜選用含不飽和脂肪酸的植物油。含糖量高的水果應少食。禁用動物內臟，多食動物優質蛋白和植物蛋白。限制鈉鹽攝入[3]。e.心理健康指導：保持豁達、開朗的心態，避免緊張、焦慮等不良情緒。培養廣泛的興趣、愛好，鼓勵他們多參加適宜的社區活動，養成良好的生活習慣，戒煙限酒，適當鍛煉，采取散步、慢跑、太極拳等運動方式，每周至少鍛煉5～6次，每次30min[4]，可減輕胰島負擔，促進血糖的利用。

2 結 果

對56例老年糖尿病患者進行社區護理干預前后的生活行為方式情況進行比較，護理干預前后比較差異有顯著統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 社區護理干預前后56例老年糖尿病患者生活行為方式情況比較[n(%)]

3 討 論

3.1 糖尿病是慢性終身性疾病，自我管理在控制病程進展、降低并發癥發生率方面起到重要作用。通過患者易于接受的形式進行有效的健康教育，達到提升患者戰勝疾病的信心和自我管理能力的健康教育目的。

3.2 病情監測包括血糖、血壓、體質量、血脂監測和定期的血管檢查，其中血糖、血壓、體質量的監測均可由患者或家屬在家庭中進行常態監測。患者掌握了計量工具（血糖儀、血壓計、體質量計）的使用方法和測量數據的記錄方法，減輕了患者往返醫院的生活負擔的同時也提升了患者對自身病情監測管理的能力，監測數據的規范記錄為醫師對病情的判斷提供了依據。定期到醫院檢查血脂、血管情況和校準計量工具，在社區護士的按時督促下，患者能夠做到按期完成。

3.3 按時按量服藥是糖尿病病程控制的重要治療方法，尤其是在飲食和運動療法不見效的情況下。老年人記憶力減退，定期的護理干預和家屬的督促是老年人養成規律服藥的生活習慣的關鍵所在。

3.4 飲食控制和規律運動是糖尿病非藥物療法具備治療意義的干預方法。通過全面的普及合理膳食、適當運動知識和制定個體化得飲食控制計劃、運動計劃，社區護士、患者和家屬共同參與，協助患者建立良好的生活方式。

4 結 論

社區護理干預是整體護理的重要組成部分，通過有效的干預，使病人和家屬掌握了基本護理知識，提高了家庭護理水平，患者建立了良好的自我照顧行為，在生理、心理、社會適應等方面得到了改善，全面提高了患者的健康水平。

[1] 黃人健,呂一平,賈明艷.社區護士培訓教程[M].北京:中央廣播電視大學出版社,2009:180.

[2] 傅祖植,王佑民.2型糖尿病的綜合治療[J].中華內分泌代謝雜志,2000,16(6):389

[3] 梁雪愛,白會能,李格寧,等. 護理干預對糖尿病患者療效觀察[J].當代醫學,2012,18(3):129-130.

[4] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區護理干預探討[J].國際護理學雜志,2006,25(3):184

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1671-8194（2013）16-0364-02