50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護理分析

韓曉書

（淄博市周村區婦幼保健醫院，山東 淄博 255300）

50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護理分析

韓曉書

（淄博市周村區婦幼保健醫院，山東 淄博 255300）

目的對病毒性肝炎合并糖尿病的護理進行觀察分析，從而提出相關的護理方法。方法把在我院接受治療的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者隨機分成對照組和觀察組，并采用不同的護理方法對兩組患者進行護理，然后分析患者對護理人員的評價。結果對照組患者血糖恢復正常率為71.13%，觀察組患者血糖恢復正常率為89.59%，兩組比較在統計學上有比較明顯的差異（P＜0.05）。結論向患者介紹毒性肝炎合并糖尿的相關治療及護理知識，能在很大程度上影響患者對護理人員的評價，能使患者病情得到較快好轉，應把此辦法在臨床中進行大力推廣。

病毒性肝炎；糖尿病；觀察；護理

由多種肝炎病毒引起病毒性肝炎是一種常見的傳染病，它對肝臟的損害很大，對人類健康有著非常嚴重的危害。慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎在我國肝炎患者中是最常見的。糖的正常代謝會在很大程度上受到受損肝臟影響，嚴重者常常會出現糖尿病，該病的主要原因是肝糖輸出較原來多以及葡萄糖在肝臟內的利用減少，從而引發高血糖，二者合并后，產生相互影響，且預后較差。本文主要對在我院接受治療的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床情況進行觀察并作相關的護理分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年12月至2013年2月在我院接受護理的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床資料進行分析，其中男27例，女23例；年齡26～76歲，平均年齡48.5～61.6歲；其中丙型肝炎21例，乙型肝炎27例；其他肝炎類型2例，所有患者均合并3型糖尿病；肝硬化8例，慢性肝炎23例，急性肝炎19例。把上述50例病毒性肝炎合并糖尿病患者隨機分成對照組和觀察組，每組25例，把兩組患者的肝病類型、性別及年齡等作對比時，差異無統計學意義（P＞0.05），在可比性方面，有一定意義[2]。

1.2 診斷標準

①糖尿病的診斷標準：空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或糖尿病癥狀：“三多一少”（多食、多飲、多尿、消瘦）+隨機血漿葡萄糖水平大于≥11.1mmol/L。②50例病毒性肝炎患者都符合《病毒性肝炎防治方案》中病毒性肝炎的診斷標準[3]。

1.3 臨床特點

①50例患者糖尿病發作時都伴有比較嚴重的不同程度的肝損害，臨床護照中都出現多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀。②采用注射胰島素的方法對患者進行治療，可在一定程度上對尿糖和血糖進行有效控制。③患者中，家族遺傳、體弱、年老者占大多數。④膀胱炎和腎盂腎炎是女性患者中常見的泌尿系統感染，部分女性患者還會有真菌性陰道炎。

1.4 觀察和護理

1.4.1 對照組常規護理方法

①對患者的尿糖和血糖水平進行定期觀察，并對胰島素用量進行及時調整。餐前15～20min在皮下注射胰島素，并觀察患者是否出現低血糖癥狀（如出現頭暈、饑餓感、心悸、脈快、乏力等），對于出現低血糖癥狀的患者應讓其及時攝入糖制劑，為了防止昏迷的再次發生，清醒后應及時進食。②如果發現患者出現肝臭味、語無倫次、異常興奮以及行為異常等癥狀，應懷疑患者是否已患上肝性腦病，讓及時配合醫師治療（降氨治療），并禁食含蛋白質的食物。③對患者24h的出入量進行觀察，如果尿量過少很可能是肝腎綜合征，必須對其進行及時治療。④觀察患者是否出現酮癥酸中毒現象，如果患者出現精神萎靡或頭暈、頭痛癥狀，而且呼氣中有爛蘋果味，必須對其進行及時治療。⑤預防患者受到不必要的感染。病毒性肝炎合并糖尿病患者的抵抗力通常很低，因此，極容易在院內發生感染，因此，應囑咐患者家屬對患者做好生活護理，保持室內空氣暢通，及時對紫外線進行消毒[4]。

1.4.2 觀察組護理方法

向患者介紹毒性肝炎合并糖尿的相關治療及護理知識，方法如下：①對患者的飲食進行合理安排。有豐富的營養、含糖量高、熱量高的食物對病毒性肝炎患者而言都是有益的，但是對于糖尿病患者對飲食則應進行適當的控制，尤其不能食用含糖量高的食物。因此，當護理人員對患者的飲食進行指導時，應提醒患者食用比較清淡的食物（如易消化、低脂、低糖、高纖維食物）。②對患者的心理護理作進一步加強。糖尿病和病毒性肝炎都是慢性疾病，而且都比較難治愈，因此，常常會給患者帶來抑郁、焦慮以及恐懼心理。因此，對于疾病的相關知識、藥物護理以及相關的注意事項等，護理人員都應對患者進行比較詳細的講解并給以安慰，以使患者對身體的康復充滿信心。③使患者的自我護理能力得到一定提高。教出院患者使用血糖儀，并指導患者對自身的尿糖和血糖進行定期檢測。此外，還應教患者如何正確使用胰島素[5]。

1.5 統計方法

用統計學方法對患者的相關數據資料進行統計時，P＜0.05，因此，差異在統計學上有比較重要的意義。

2 結 果

2.1 治療效果

對照組患者血糖在正常范圍的有18例，7～10mmol/L 11例，＞10mmol/L 7例，恢復正常率為72%；觀察組患者血糖在正常范圍的有23例，7～10mmol/L 17例，＞10mmol/L 6例，恢復正常率為92%； P＜0.05，說明兩組比較差異有統計學意義。兩組都沒有出現死亡病例，且也沒有發生低血糖、無酮癥酸中毒等不良事件。

2.2 兩組患者滿意率比較

患者出院后的問卷調查見表1，主要對患者對護理人員的滿意度（分為滿意、基本滿意、不滿意三項）進行整理，由表可知，觀察組的滿意率為95.7%，對照組的滿意率為73.9%，P＜0.05，二者在統計學上有一定意義。

表1 觀察組和對照組患者對護理人員的滿意度對照表

3 討 論

病毒性肝炎合并糖尿病是臨床中的常見疾病。目前，還沒有準確查出該病的病因，但可以斷定的是，該病和因病毒性肝炎而引起的糖代謝紊亂有很大關系。發病率高、傳染性強、傳播途徑廣（體液、血液、糞-口是其主要傳播方式）是病毒性肝炎的主要特點。肝腫大、肝功能異常、食欲減退以及疲乏都是病毒性肝炎的臨床表現，少數患者可能伴有黃疸，但某些患者受到感染時，不會出現任何異常癥狀。目前，醫學上普遍認為病毒在很大程度上引發了該病的產生，即當機體對病毒進行清理的過程中，使肝細胞受到了不同程度的損害，此外，還可能和患者的遺傳及年齡等因素有關。高熱量、高脂肪的飲食方式以及運動量少的生活方式，都會對血糖的升高有影響，因此，為了有效控制糖尿病的發生，在飲食上必須注意攝入低脂、低糖以及高纖維食物。對相關資料進行分析可知，病毒性肝炎合并糖尿病的患病率為4.74%～51.12%，因此，對患者進行治療時，必須對肝功能進行積極的改善，為了使糖尿病病情得到穩定，可使用降血糖的方法輔助治療。病毒性肝炎合并糖尿病的治療是比較困難的，因此，對患者進行護理時，一定要注意對患者的心理進行進行細心觀察及護理，必要的時候，可以給與患者一定的安慰或教患者一些相關的藥物知識及護理知識，以使患者更好地了解自身病情，從而增強患者與病魔抗爭的信心。

通過分析在本院接受病毒性肝炎合并糖尿病治療的50例患者臨床資料可知，在對照組常規護理的基礎上，觀察組加強了向患者宣傳相關的健康知識，據調查可知，觀察組患者對護理人員的滿意率高很多，二者的明顯差異在統計學上有一定意義。因此，對病毒性肝炎合并糖尿病患者進行健康教育，不僅可以使患者對護理人員的滿意度提高，還可以使患者得到較快康復。

[1] 劉大鳳,李亞玲,李波,等.病毒性肝炎合并糖尿病預后與病毒因素的關系分析[J].成都醫學院學報,2011,26(3):265-269.

[2] 王昕紅,張光文,禹萌.乙型肝炎后肝硬化伴發糖代謝異常97例[J].世界華人消化雜志,2010,12(3):165-171.

[3] 宋春輝,楊斌,陳黎明,等.恩替卡韋治療中慢性乙型肝炎患者分泌白細胞介素22的T細胞頻數變化研究[J].中國醫藥導刊,2011, 21(1):111-115.

[4] 崔秀玲,奚悅,馬躍.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫學,2012, 10(21):110-116.

[5] 程亮,俞偉男,洪兵,等.尿足細胞標志蛋白Podocalyxin檢測在糖尿病腎臟損害程度評估中的意義[J].中國全科醫學,2012, 21(21):225-231.

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1671-8194（2013）16-0350-02