心血管內科護理的風險研究

徐 雯

（洪江市人民醫院，湖南 懷化 418100）

心血管內科護理的風險研究

徐 雯

（洪江市人民醫院，湖南 懷化 418100）

目的研究心血管內科護理工作中的風險因素并制定相應對策。方法本院根據心血管內科以往的護理經驗，深入研究存在的風險因素，并據此制定風險管理護理方案，回顧性分析護理方案實施前后本院心血管內科護理風險事件的發生情況，并進行對比。結果觀察組護理風險事件發生率顯著低于對照組，（P＜0.01）；觀察組患者滿意率度顯著優于對照組，（P＜0.01）。結論根據護理風險因素有針對性的給予風險管理護理，可有效降低心血管內科護理風險事件的發生率，提高患者滿意率。

心血管內科；護理；風險因素

護理風險是指在護理過程中出現的因不安全因素而直接或者間接導致患者發生傷殘或者死亡的各種可能性[1]。心血管內科患者具有發病急、病情多變且進展迅速的特點，因此心血管內科護理工作的風險性較高且伴隨著全部的醫療活動過程[2]。本院心血管內科總結以往護理經驗，制定出一套行之有效的風險管理護理方案，現將實踐情況與結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年1月至2009年12月間本院實施風險管理護理方案前護理的194例心血管內科患者作為對照組，以2010年1月至2011年12月間本院實施風險管理護理方案后護理的231例心血管內科患者作為觀察組。對照組中男116例，女78例；年齡為43～82歲，平均（62.63±8.27）歲；高血壓冠心病患者98例，心肌梗死96例，合并兩種以上慢性疾病患者126例。觀察組中男138例，女93例；年齡為42～85歲，平均（63.09± 9.56）歲；高血壓冠心病患者127例，心肌梗死104例，合并兩種以上慢性疾病患者178例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組采取常規護理。觀察組給予風險管理護理方案，①成立風險管理小組，由院長、心血管內科主任醫師、護士長組成風險管理小組，組織心血管內科全體護理人員參加專項培訓，培訓分為疾病知識、專科護理技術、護理要求及法律常識四方面，由主任醫師培訓心血管內科相關疾病知識，包括各種疾病的主要臨床特征、臨床危象的觀察方法與要點、常用藥知識與禁忌等；由護士長培訓心血管內科各種儀器的操作方法及日常保養要點，各項專科護理技能及技巧，詳細說明護理要求，包括護理環境要求、巡查要求、護患溝通要求等，合理安排護理人員資源，科學排班，避免疲勞工作；聘請專業律師向全體護理人員闡述相關法律常識，說明法律風險的防范措施。②加強觀察與巡視，給予體征加強監護，對重點患者增加巡查次數，加強護理記錄書寫管理，避免漏記、錯記或字跡不清。③藥物管理，向患者詳細說明藥物的服用時間、劑量與方法，說明遵醫用藥的重要性。④制定急救預案，每月預排醫護各崗位負責人，患者發生危象時按預案實施急救，各司其職避免混亂。⑤優化護理環境，保持病房安靜及環境衛生，定時通風，積極預防感冒，清潔地面后安放地面濕滑提示牌，盡量避免夜間護理操作影響患者休息，各項護理操作及檢查均提前通知患者進行準備。⑥心理護理與健康教育，以通俗易懂的語言向患者及家屬講解正確的疾病知識，詳細說明日常注意事項、飲食結構，在各項護理操作前說明操作可能帶來的不適以及治療護理的意義，出院前說明復查時間與重要性、重申遵醫用藥重要性、叮囑日常自我護理注意事項。

1.2.2 觀察項目

統計兩組各項風險因素導致的風險事件發生率，出院前統計護理工作滿意度。

1.2.3 統計學方法

對比風險事件發生率與護理工作滿意度，采取卡方檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據計算。

2 結 果

2.1 風險事件結果

觀察組護理風險事件發生率顯著低于對照組，P＜0.01，具有統計學顯著差異性。具體數據見表1。

表1 護理風險事件發生情況統計對比表[n（%）]

2.2 患者滿意率

觀察組患者滿意率度顯著優于對照組，P＜0.01，具有統計學顯著差異性。具體數據見表2。

表2 患者滿意度統計對比表[n（%）]

3 討 論

心血管內科屬于高風險專科之一，心血管疾病通常具有突變性與多樣性，醫護人員的及時治療與護理可有效改善患者病情[3]。心血管內科的患者大多為中老年人，病情復雜且自理能力較差[4]。總結本院以往護理經驗，心血管內科護理工作中的主要風險因素有以下幾點：

3.1 護理人員因素

護理人員在工作中機械性遵醫囑操作較多，主動性較差，因此往往欠缺對患者的病情觀察的預見性；年齡的護理人員多缺乏臨床工作經驗，對患者的病情進展判斷不準確，面對突發情況時手足無措導致急救能力較差；由于心血管疾病的特殊性導致護理人員的工作壓力較大，精神長時間處于高度緊張狀態下，加之工作強度大使護理人員心身疲勞，易出現態度差、厭煩情緒重甚至易發生護理操作失誤；護理人員的法律意識較為淡薄，缺乏自我保護能力[5]。

3.2 藥物設備操作因素

心血管內科使用的硝酸酯類的藥物須嚴格控制滴速，硝普鈉應避光并及時更換，多巴胺與胺碘酮等藥物對血管有較大的刺激性易發生靜脈炎，諸如此類的藥物使用、存放的特殊要求在工作稍有疏忽便會導致用藥不良事件的發生；除顫儀等設備日常需進行保養維護，一旦保養不善或操作不熟練則可嚴重影響急救，甚至危及患者的生命安全。

3.3 其他因素

心血管疾病病情大多較為危重，致殘率高，治療過程復雜，大部分患者患病時間較長因此患者的情緒易出現燥動[6]；護理人員欠缺溝通技巧，或患者及家屬情緒過于激動等導致的護患溝通障礙；護理記錄書寫不規范等均為護理工作中的潛在風險。

總之，本院針對上述風險因素實施風險管理護理方案后，護理風險事件的發生率顯著降低，患者滿意率顯著提高。

[1] 張京京.護理風險管理在心血管內科的應用[J].中國衛生產業,2012,9(27):31.

[2] 張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(11):321-322.

[3] 張葉.心血管內科護理風險管理分析[J].健康必讀:下半月,2011, (12):228-230.

[4] 牟振玲,于美英.心血管內科護理安全管理的方法與效果[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(18):382.

[5] 王靜.心血管內科護理風險管理[J].求醫問藥:下半月刊,2012, 10(6):437.

[6] 景艷.心血管內科護理中風險問題的發現及對策[J].內蒙古中醫藥,2011,30(22):86.

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1671-8194（2013）16-0341-02