探討經尿道前列腺汽化電切術患者圍手術期的護理分析

羅嫵媚

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

探討經尿道前列腺汽化電切術患者圍手術期的護理分析

羅嫵媚

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

目的探討經尿道前列腺汽化電切術患者圍手術期的護理及病患滿意度分析。方法將我院2011年1月至2012年10月收治的60例前列腺增生病患作為研究對象，對他們采用經尿道前列腺汽化電切術治療，之后對病患圍手術期做好護理，采用病情監測、生活護理、心理護理及相關并發癥（術后綜合征）的觀察與護理。在病患出院之前，進行隨訪調查，對比病患在我院整體護理工作前后的滿意度。結果手術后并未出現炎癥并發癥的情況，比較圍手術期護理前后患者滿意度，圍手術期護理前滿意46例，護理后滿意57例，經過統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對前列腺患者行經尿道前列腺汽化電切術治療并在圍手術期進行整理護理，除了能讓病患盡快恢復健康，而且也能提高病患滿意度。

前列腺；汽化電切術；整體護理；滿意度

在老年男性中有一種常見疾病，即BPH，也就是前列腺增生癥，表現為排尿困難、尿頻、血尿及尿潴留等，嚴重威脅著老年男性的身心健康。這些年，我國老齡化上升，使得此病的發病率只增不減[1]。治療此病的常用手法為手術治療，而經尿道汽化電切術治療，有著無切口、損傷小、病患出血少及恢復快等優勢。我院就此進行了研究，并加強了圍手術期的護理工作，采用整體護理的方式加強了對病患的圍手術期護理，取得了十分理想的效果。現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月至2012年10月收治的60例前列腺增生病患，體質量58.32～79.56kg，平均為63.89kg；年齡50～82歲，平均為66.4歲。60例病患都或多或少存在著排尿困難的癥狀，經過了術前檢查后發現：輸尿管結石病患有9例，并發膀胱結石病患有11例，高血壓有20例，尿道狹窄有9例，冠心病有11例，此外還有6例慢性阻塞性腎功能不全病患。全部病患通過B超腹部檢查，計算出病患前列腺重量為38.4～117.9g，平均為61.4g。

1.2 護理方法

①術前護理。a.術前準備：護理人員應向病患講解術前的皮膚與胃腸道準備的重要意義，講明麻醉方式、術后體位、術后的深呼吸與有效咳嗽等技巧與活動方法，盡量取得病患的積極配合；術前做好各種檢查工作，比如尿常檢、肛診、PSA及前列腺B超等；對于留置導尿管或膀胱造瘺管者都要做好相關清潔與及時換料等；對手術的適應證與禁忌證等應嚴格掌控；一般在術前12h就應禁食，術前4h禁飲，有假牙與首飾者應及早摘除。b.心理護理：很多前列腺病患都有自卑與羞澀心理，這就需要護理人員給予安慰與體貼，積極與病患交流，講解相關BPH知識與本研究所用手術的優勢及術后配合治療的方法與注意事項等，充分打消病患的顧慮，以期提高手術的成功率及術后的恢復效率。甚至可以結合本手術中成功的案例，請康復的病患結合自身的切身體會來對當前的病患進行現場講說，以克服病患的術前焦慮、緊張，從而樹立積極健康的治療信心。②術后護理。a.觀察分析：加強對病患生命體征的變化做好觀察與記錄，比如病患意識狀態、血壓、呼吸及脈搏等，尤其是對于一些年老病患，一般患有心血管疾病，就應注意是否存在由于麻醉及手術刺激等引發的血壓下降或者誘發病患心臟并發癥等，一旦發現應及時采取措施診治。當然，也還有其他疾病，比如說糖尿病等，此時就應對病患空腹與餐后血糖進行監測，若發生異常則及時處理。b.心理護理：本研究中采用的手術在治療前列腺病患上取得了十分理想的效果，能減少電切綜合征、尿外滲及包膜穿孔等并發生的發生[2]，為了提高病患的恢復效率及避免心腦血管意外、下肢深靜脈血栓形成等，就應加強術后的心理護理工作。比如說病患留置了導尿管（一般為3～5d），在氣囊內會注入39mL的生理鹽水，有些患者則會感到尿道不適且疼痛，一旦出現了膀胱痙攣則會加重病情，因此病患常常會出現煩躁不安、情緒波動大、睡眠不足，甚至出現心絞痛與血壓升高等。基于此，就應給予患者積極的精神安慰，耐心解釋手術的相關方法及不適表現，盡量將病患情緒穩定住，解除他們的恐懼，更好地配合治療與護理。c.導尿管及尿路感染護理：本手術之后應將沖洗引流管固定好，以防病患翻身時不慎將尿管扯脫。病患留置導尿管后，術后2d內采用生理鹽水對膀胱進行持續沖洗，并對沖洗液顏色進行嚴密觀察，依據顏色深淺來對沖洗速度進行調整。比如說前列腺創面無明顯出血，但沖洗液的顏色較深、鮮紅色且血塊較多，那么就說明了術后出現了新的出血，一旦出血較大，就應及時進行處理。此外，導尿管留置期間，宜采用碘伏液（0.05%）每日對尿道外口及尿管進行消毒（2次），并做好紗布包裹，及時將尿道外口的分泌物清除干凈，避免尿路感染。為了避免尿路感染，還要做好體溫及白細胞變化觀察，同時看其有無睪丸及附睪腫大與疼痛、有無發熱或發冷現象，采用抗生素進行早期預防。若出現高熱、尿檢發現有膿細胞等，則應給予物理降溫及采用退熱藥物對癥處理等；若出現了附睪腫大疼痛及陰囊紅腫等，則可托高陰囊進行抗感染等[3]。d.膀胱痙攣護理：由于術后某些病患出現了陣發性會陰部、下腹部、尿道疼痛且伴有強烈尿意，這些說明病患有不同程度的膀胱痙攣。此時，病患易緊張、痛苦、睡眠不佳，甚至易發心血管意外與術后大出血等，因此必須加強心理護理，講解相關膀胱痙攣發生之因及解決策略，消除病患緊張；找出誘發原因，可以適當調整沖洗液的溫度、速度及檢查是否是因為出現了血塊阻塞導尿管等。此外，在術后采用常規注射氯化鈉（0.9%）50mL加哌替啶100毫克，也能有效防治膀胱痙攣。

1.3 統計學方法

本研究相關數據采用統計學軟件SPSS12.0進行分析，相關數據采用t檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

手術后并未出現炎癥并發癥的情況，比較圍手術期護理前后患者滿意度，圍手術期護理前滿意46例，護理后滿意57例，經過統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 本組病患圍手術期護理前后滿意度對比（例/%）

3 討 論

當然，對于前列腺增生病患而言，除了要做好上述圍手術期的護理工作之外，還應加強膀胱功能訓練及出院健康指導工作等。總之，本院就經尿道汽化電切術治療前列腺病患，并且在圍手術期進行了整體護理，取得了十分良好的效果，除了使得病患恢復效果提高，而且也使得病患滿意度增大，可見該類護理方式值得推廣及應用[4-5]。

[1] 袁大仙.經尿道前列腺汽化電切術圍手術期并發癥的預防與護理[J].中外健康文摘,2011,8(2):22-23.

[2] 謝玉蘭,曾俞霖.經尿道前列腺汽化電切術后的護理體會[J].中國民族民間醫藥,2010,19(5):41-42.

[3] 楊金萍.高齡危重患者經尿道前列腺汽化電切術的圍手術期護理[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(7):228.

[4] 潘懷清.高海拔地區高危患者經尿道前列腺汽化電切術并發癥的護理干預[J].護士進修雜志,2011,26(10):293-294.

[5] 陸琦,霍艷飛,施敏.高齡、危重前列腺增生患者行經尿道前列腺汽化電切術感染的預防及護理干預[J].中國醫藥導報,2008,5(9):363-364.

R473.6

B

1671-8194（2013）16-0337-02