產科護理新模式在產科的應用及對降低剖宮產率的影響

聶文英

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

產科護理新模式在產科的應用及對降低剖宮產率的影響

聶文英

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

目的對應用新型護理模式對產婦在圍產期實施護理的臨床效果進行研究分析。方法抽取400例產婦病例，將其分為對照組和觀察組，平均每組200例。采用傳統護理方法對對照組產婦在圍產期內實施護理；采用新型護理模式對觀察組產婦在圍產期內實施護理。結果觀察組產婦接受剖宮產手術的人數和出現不良反應的人數明顯少于對照組；產婦產后住院時間和產程時間明顯短于對照組。結論應用新型護理模式對產婦在圍產期實施護理的臨床效果非常明顯。

新型護理模式；剖宮產；圍產期；護理

剖宮產手術可能導致出現大出血和各種副損傷，產婦在手術后有可能會出現泌尿、心血管、呼吸等系統疾病，且對胎兒的健康產生一定影響，從長遠眼光出發其效果不如自然產[1]。本次研究對產婦應用新型護理模式在圍產期實施護理的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年7月至2011年12月抽取本次研究的正常足月、無陰道分娩禁忌的400例產婦，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組中初產婦117例，經產婦83例；年齡18～36歲，平均24.4歲；孕周37～40周，平均39.2周；孕次1～7次，平均1.8次；產次1～4次，平均1.1次；觀察組中初產婦119例，經產婦81例；年齡19～38歲，平均25.1歲；孕周37～40周，平均39.1周；孕次1～6次，平均1.4次；產次1～5次，平均1.3次。抽樣研究對象的年齡、性別、孕次、產次、孕周等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用傳統護理方法在圍產期內實施護理，主要包括：常規教育、心理干預、生命體征觀察、飲食護理、疼痛護理、產褥期護理等；觀察組：采用新型護理模式在圍產期內實施護理，主要措施包括：①產前教育：為了能夠使孕婦對產前知識、分娩方式的適應證及優缺點進行全面掌握，從而使剖宮產率降低，使母乳喂養率升高，對其進行新型的產前教育，其主要內容包括：a.自然分娩宣傳：護理人員在接待新入院的孕產婦時應該有足夠的熱情，根據其文化程度進行必要的入院宣教，對于一些文化程度相對較低的孕婦，應該使用通俗易懂的語言對其進行講解，在短時間內與患者建立其互信互愛的護患關系。對于一些文化程度相對較高的產婦，可以將需自我監測內容、懷孕后的生理變化過程、生產時可能出現的各種情況等向其進行直接介紹，使其恐懼心理減輕或消除。b.飲食：科學合理的飲食結構可以使產婦機體盡快恢復，保證乳汁正常分泌，預防新生兒或產婦出現缺鐵性貧血癥狀。日常生活中應以清淡、水分多的食物為主，并盡可能多得攝入優質蛋白。還應該同時對無機鹽、維生素A、維生素E進行補充，食物保證品種多樣化，使營養結構更加均衡[2]。②全程陪伴：大部分孕婦在產前都會出現不同程度的緊張心理，進而使神經體液的水平發生變化，對胎兒的成長十分不利，因此應該為其配備責任護士全程陪同，這樣會使孕婦的歸屬感增強，遇到問題可以及時與護理人員進行溝通，在一對一的過程中護理人員對孕婦了解程度可以進一步加深，會給孕婦巨大的精神安慰，在產前使孕婦能夠以平和的心態迎接分娩，防止由于異常心理狀態，而對成產造成不良影響，在生產過程中患者護理人員應該給予產婦足夠的鼓勵，用肯定性的語言激勵產婦，保證分娩過程順利，使胎兒能夠順利娩出，產后第一時間將新生兒情況向產婦進行介紹，通過日常交流使產婦能夠盡早適應角色的轉變[3]。③產前檢查：定期進行產前檢查十分必要，對高齡產婦而言就更為重要，通過檢查可以對胎兒在各個階段的發育情況進行觀察，也能對孕婦的身體變化情況進行及時監測，還可保證妊娠水腫、妊娠中毒癥、貧血、糖尿病等疾病的早期癥狀在早期被發現。④提高專業素質：護理人員應該處處為孕婦著想，盡量幫助孕婦節省開支。醫師應該保證診斷準確，在生產過程中對產程進展情況進行密切觀察，對突發事件能夠及時進行有效處理，以取得產婦配合。陪產護理人員責任心應進一步加強，為產婦順利生產做出努力[4]。對兩組產婦剖宮產手術人數、不良反應人數、產后住院時間、產程時間進行對比研究。

1.3 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 剖宮產手術人數和不良反應人數

對照組產婦分娩過程中126例接受剖宮產手術，剖宮產率為63.0%；觀察組產婦分娩過程中25例接受剖宮產手術，剖宮產率為12.5%。兩組剖宮產率組間有顯著性差異（P＜0.05）。對照組產婦在圍產期內有29例出現不良反應，占該組產婦總人數的14.5%；觀察組產婦在圍產期內有2例出現不良反應，占該組產婦總人數的1.0%。兩組產婦圍產期內不良反應發生率組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦剖宮產手術人數和不良反應人數比較[n/（%）]

2.2 產程時間和產后住院時間

對照組和觀察組產婦第一產程時間分別為（13.42±1.72）h和（9.03±2.06）h，第二產程時間分別為（1.92±0.56）h和（0.71± 0.33）h，第三產程時間分別為（35.27±2.42）min和（21.08±2.17）min，兩組產婦產程時間比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。對照組和觀察組產婦產后住院時間分別為（5.46±1.43）d和（3.31±1.06）d，兩組產婦產后住院時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

3 體 會

表2 兩組產婦產程時間和產后住院時間比較

臨床研究發現，剖宮產主要具有以下弊端[5]：①可能出現麻醉意外；②可能出現大出血癥狀，對腹內其他器官造成損傷，也可能出現泌尿、心血管、呼吸等系統并發癥；③子宮和全身恢復速度相對較慢；④再次妊娠時存在切口裂開的危險；⑤新生兒可能出現呼吸窘迫綜合征；⑥再次妊娠的間隔時間較長。因此作為一名合格的產科護理人員，應該讓所有產婦對妊娠分娩的相關知識有全面的了解，使母嬰的長期健康得到充分保障。產科新型護理模式的實施，使陰道自然分娩的安全性進一步提高，使母嬰的安全得到充分保障，使分娩結局更加理想。產科的護理服務質量的不斷提高，使剖宮產率從根本上得以降低。

[1] 高亞莉,安健,李偉光.對未來產時服務模式幾個問題的探討[J].中國婦幼保健,2010,16(12):728-729.

[2] 姬萍.無剖宮產指證孕婦選擇剖宮產原因的性質研究[J].中華護理雜志,2009,13(12):1063-1064.

[3] 王臨紅,趙更力,鮑月琴,等.25年初產婦剖宮產及適應癥的變化分析[J].中華圍產醫學雜志,2008,12(15):119-120.

[4] 王曉東,王世閬.關于剖宮產的分析與思考[J].實用婦產科雜志,2009,21(10):633-634.

[5] 計文映,薛梅.剖宮產術對母嬰的近遠期影響[J].中國計劃生育和婦產科,2009,12(16):123-124.

R473.71

B

1671-8194（2013）16-0336-02