手術室護理對剖宮產患者實施圍術期心理干預的效果評價

李愛華

（寧鄉縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

手術室護理對剖宮產患者實施圍術期心理干預的效果評價

李愛華

（寧鄉縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

目的探討對剖宮產患者實施圍術期心理干預的臨床效果。方法將我院收治的680例剖宮產產婦隨機分為兩組，每組340例，其中對照組采取常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上實施圍術期心理干預，比較兩組產婦經護理后的SDS、SAS評分、手術愈合情況及并發癥發生情況。結果護理后觀察組SDS、SAS評分分別為（42.8±4.8）分、（41.6±5.7）分，較護理前明顯降低（P＜0.01），同時與對照組護理后比較，差異顯著有顯著統計學意義（P＜0.01）；且觀察組平均排尿時間、平均排便時間、平均出院時間均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論對剖宮產產婦實施圍術期心理干預療效顯著，可明顯改善產婦的焦慮、抑郁心理，利于手術的順利進行及產婦產后恢復，值得臨床推廣應用。

圍術期；心理護理；剖宮產；效果

剖官產是目前產科解決難產、處理高危妊娠的有效手段之一。近年來，隨著科技的發展、醫療水平的進步及社會觀念的改變，使得剖宮產率呈現逐年上升的趨勢。然而剖宮產并非自然分娩，手術創面大，潛在較多的并發癥。而圍術期產婦普遍存在的過度焦慮、緊張、抑郁、恐懼等心理會對手術的順利進行及產婦的產后恢復產生不良影響[1]，因此全面了解產婦的心理變化，并給予積極的心理護理干預十分必要。本研究對剖宮產產婦采取積極的圍術期心理護理干預，效果滿意，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年8月至2012年9月來我院就診的680例剖宮產產婦隨機分為觀察組與對照組，每組340例。剖宮產指征分別為難產101例，妊娠合并癥116例，分娩并發癥106，異常妊娠94例，胎兒宮內窘迫81例，產婦主動要求108例，其他因素74例。其中觀察組年齡21～40歲，平均（31.7±3.8）歲，孕齡35～43周，平均（38.5±1.2）周，其中初產婦238例，經產婦102例；對照組年齡21～39歲，平均（30.2±4.2）歲，孕齡36～43周，平均（38.0±1.3）周，其中初產婦224例，經產婦116例。所有孕婦術前血、尿常規及分泌物檢查正常，并排除心、肺、肝、腎功能障礙或不全者。兩組患者在年齡、孕齡、孕史程度等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規圍術期護理干預，主要包括術前備皮、備血，介紹剖宮產相關知識、注意事項。常規產婦檢查，密切觀察產程進展。術后合理安排作息，營養支持，指導產婦早開奶、早哺乳。

觀察組在常規護理基礎上進行有效的心理護理干預：①術前心理護理：護士要多與產婦溝通，了解產婦的心理變化，并給予積極疏導，增強其對醫務人員的信任感。術前講解分娩常識、剖宮產前注意事項等，介紹麻醉方法與手術過程，以便產婦能更好地配合手術順利進行。為產婦創造良好、舒適的住院環境，穩定產婦情緒，避免刺激[2]。②術中心理護理：保持手術室環境安全、舒適、整潔，護士要態度和藹、語氣柔和，陪伴在產婦身邊，多與產婦溝通，穩定其焦慮、緊張等不良情緒。尊重產婦隱私，在消毒、麻醉時注意適當遮蓋，避免過度暴露，對于暴露導致的產婦生命體征的不穩定，護士要積極引導、安撫，分散產婦注意力。手術時可播放舒緩、優美的音樂，引導產婦想象胎兒出生后的美好情景。對于生產時引起的牽拉痛感，護士要積極鼓勵，指導產婦做深呼吸以減緩疼痛感。胎兒娩出時根據情況告知產婦胎兒情況，盡可能第一時間做好母嬰接觸[3]。③術后心理護理：術后及時告知手術情況及嬰兒情況，使產婦得到安慰。產婦產后往往因不能活動而心情煩躁，麻醉藥效過后切口疼痛，護士應給予產婦足夠的鼓勵及關心，對術后不適給予及時、有效處理。多讓新生兒與產婦接觸，使其保持積極良好的情緒，指導產婦正確喂奶姿勢。囑咐產婦家屬多關心、安慰產婦，增強其快速康復的信心。

1.3 療效評定

使用抑郁自評量表（SDS）及焦慮癥狀自評量表（SAS）對產婦入院時及手術時的抑郁、焦慮情況進行評定，記錄兩組產婦的平均排尿、排便時間、平均住院時間，記錄兩組產婦的并發癥發生情況。

1.4 統計分析

應用統計學軟件Spss13.0處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2 結 果

護理后觀察組SDS、SAS評分分別為（42.8±4.8）分、（41.6± 5.7）分，較護理前明顯降低（P＜0.01），同時與對照組護理后相比，顯著有統計學意義（P＜0.01），具體見表1。

表1 兩組產婦抑郁、焦慮情況比較（分）

觀察組患者平均排尿時間、平均排便時間、平均出院時間均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組產婦恢復情況比較

3 討 論

剖宮產產婦由于其自身的心理應激反應，會產生諸多不良情緒，尤其是焦慮、抑郁、恐懼等，這些不良情緒會導致產婦穩態失衡，降低胎盤血流量，使胎兒供氧受到影響，同時會降低產婦的痛域，導致產婦身心痛苦，延長了手術時間，不利于手術順利進行，也增加了并發癥的發生率。此外，不良情緒使產婦體內的兒茶酚胺分泌增加，從而導致宮縮乏力，增加了產后出血的可能性。產婦術后疼痛導致的交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加還會抑制催乳素的正常分泌，影響哺乳[4]。故對剖宮產產婦做好積極的圍術期心理護理十分必要[5]。護理人員要主動與產婦進行溝通，耐心傾聽產婦訴說，了解其心理變化，對于不良心理及時給予疏導，關心、體貼產婦，滿足其情感需求，建立良好的醫患關系[6]。積極的心理護理不僅能夠增強產婦的信任感與依從性，同時對其產后恢復起到積極的作用[7]。

本研究表明，對產婦采取積極的圍術期心理護理干預，能明顯減輕產婦的心理負擔，有助于產婦產后的盡快恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 林麗玲.社會因素對剖宮產的影響[J].中國實用醫藥,2012,7(22): 267-268.

[2] 董文星,李曉麗.剖宮產術前術后護理[J].按摩與康復醫學,2012, 3(26):172-173.

[3] 丁曉娟.整體護理在剖宮產產婦圍術期中的臨床應用觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(23):127-133.

[4] 金璐艷.剖宮產術中心理護理的臨床應用及評價[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(23):239.

[5] 何珍.剖宮產產婦圍術期的護理研究進展[J].當代醫學,2012, 18(4):16-17.

[6] 葛紅玉.術前訪視應用于手術室整體護理中的效果[J].當代醫學,2012,18(4):118-119.

[7] 馬籠.心理護理在剖宮產術中的應用[J].吉林醫學,2012,33(23): 5140-5141.

R473.6

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1671-8194（2013）16-0335-02