通心絡膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

廖紅華

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

通心絡膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

廖紅華

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

目的觀察通心絡膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將60例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為治療組30例和對照組30例，2組均采用常規(guī)西藥治療，治療組在常規(guī)西藥治療的基礎上加用通心絡膠囊3粒，每日3次，療程4周。結(jié)果治療組心絞痛改善總有效率為93.3%，顯效率為20.0%，有效率為23.3%；對照組總有效率為80.0%，顯效率為63.3%，有效率為16.7%。治療組心電圖恢復總有效率為70.0%，顯效率為40.0%，有效率為30.0%；對照組總有效率為46.7%，顯效率為20.0%，有效率為26.7%。2組療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計，治療組患者在治療前后肝腎功能及各項生理指標均無顯著變化且未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論在常規(guī)用藥的基礎上加上通心絡膠囊對治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療取得了更好的療效，具有良好的安全性，適合推廣。

通心絡；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定性心絞痛，是一種患者的臨床表現(xiàn)，其癥狀介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間，是一類嚴重的心臟疾病，如果治療不及時或不適當，極易導致患者急性猝死。2010年8月至2012年6月，本人用通心絡膠囊治療30例不穩(wěn)定型心絞痛患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年8月至2012年6月收治住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例經(jīng)診斷均符合《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中有關診斷標準的描述，所有患者隨機分為2組，每組30例。治療組患者臨床資料：男 18例，女12例，平均年齡（53±8）歲；對照組患者臨床資料：男19例，女11例，平均年齡（54±7）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理發(fā)現(xiàn)兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不具明顯差異。

1.2 方法

治療組：西藥常規(guī)治療（硝酸酯類、阿司匹林、他汀類、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）加服通心絡膠囊，每次3粒，每日3次。對照組：西藥常規(guī)治療（硝酸酯類、阿司匹林、他汀類、β-多體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）。2組均治療4周。

1.3 觀察指標

本次臨床試驗的周期為4周，記錄所有患者在周期內(nèi)的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及緩解時間，同時記錄在發(fā)病期間心電圖ST-T改變情況，以及用藥過程中產(chǎn)生的不良反應。

1.4 療效判定標準

①心絞痛療效：按《指南》的標準，以心絞痛發(fā)作次數(shù)比用藥前減少≥80%并且持續(xù)時間同時減少≥80%為顯效；兩者減少50%～80%為有效；兩者減少＜50%為無效。②心電圖療效：按《指南》的標準，以靜息心電圖ST段恢復＞0.1mV為顯效；ST段恢復0.05～0.1mV為有效；心電圖與治療前基本相同為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計學資料經(jīng)EXCEL整理，計數(shù)資料以%表示，計量資料采用卡方檢驗，取P＜0.05認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 在治療周期后兩組心絞痛療效比較

見表1。

2.2 在結(jié)束治療周期后2組心電圖改善療效比較

見表2。

2.3 不良反應

本次試驗中只有治療組有中有1例患者出現(xiàn)上腹輕度不適的不良反應，囑其改為飯后服用后在未停藥的情況下不良反應癥狀緩解。

表1 2組心絞痛療效比較【例（%）】

表2 2組心電圖改善療效比較【例（%）】

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，其發(fā)病機制是冠狀動脈不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂出血，表面有血小板聚集及（或）刺激冠狀動脈痙攣，形成血栓，冠狀動脈管腔不完全閉塞，導致冠脈血流減少。通心絡膠囊主要是由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等組成的復方中藥制劑，具有益氣活血、通絡止痛的功效。臨床研究已證實：通心絡可擴張血管、降低血管阻力，有抗黏、抗凝、抗聚及溶解纖維蛋白原的作用，能修復血管，改善微循環(huán)，增加血流量，消除血栓，使血管血流通暢[1]。本結(jié)果表明：利用通心絡膠囊加西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛較對照組取得更為顯著的療效，且能有效緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 侯瑞田,李樹清,高淑梅,等.通心絡對冠心病患者運動耐量和心肌缺血的影響[J].疑難病雜志,2008,7(12):731-732.

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1671-8194（2013）16-0318-02