中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

翁巧鳳

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科，青海 西寧 810001）

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

翁巧鳳

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科，青海 西寧 810001）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床效果。方法選取我院2011年10月至2013年2月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各75例，其中對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療（左旋咪唑10 mg/次、維生素B2 10 mg/次、維生素C 0.5g/次，均為3次/d），中西醫(yī)結(jié)合組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用自擬清火湯；比較兩組患者近期及遠(yuǎn)期臨床治療總有效率。結(jié)果對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率分別為82.7%，97.3%；中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率分別為70.7%，94.7%；中西醫(yī)結(jié)合組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可有效改善臨床癥狀，縮小潰瘍面積，降低復(fù)發(fā)率。

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍作為口腔科常見疑難癥之一，患者主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛，口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)橢圓形潰瘍[1-2]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍特點(diǎn)為淺表性、自限性[3]，發(fā)病機(jī)制至今還未完全闡明；臨床傳統(tǒng)采用單純西醫(yī)治療措施，包括抗生素及維生素口服應(yīng)用。筆者選取我院2011年10月至2013年2月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者75例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并與單純西醫(yī)治療相比，比較兩組患者近期及遠(yuǎn)期臨床治療總有效率，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年10月至2013年2月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者150例，均符合中華口腔醫(yī)學(xué)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)《復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》[4]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各75例；對(duì)照組患者中男性31例，女44例，年齡20～69歲，平均年齡為（51.7±8.4）歲，病程0.5～6年，平均病程為（3.0±0.7）年；中西醫(yī)結(jié)合組患者中男性33例，女42例，年齡22～70歲，平均年齡為（52.0±8.1）歲，病程1～7年，平均就診時(shí)間為（3.2±0.8）年。兩組患者在年齡、性別及病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療（左旋咪唑10 mg/次、維生素B2 10 mg/次、維生素C 0.5g/次，均為3次/d），中西醫(yī)結(jié)合組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用自擬清火湯，方劑組分包括金銀花、連翹及玄參各15 g，生地黃、車前子、丹皮及赤芍各12 g，桑葉、黃芩及菊花各10 g，黃連、甘草各8 g；兩組患者療程均為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)黃敏等[5]擬定復(fù)發(fā)性口腔潰瘍近期臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為局部疼痛改善及口腔潰瘍減少情況等；根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]擬定復(fù)發(fā)性口腔潰瘍遠(yuǎn)期臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為口腔潰瘍間歇時(shí)間及口腔潰瘍個(gè)數(shù)改善情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS15.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期臨床治療總有效率比較

對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率分別為82.7%，97.3%；中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者近期臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率比較

對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率分別為70.7%，94.7%；中西醫(yī)結(jié)合組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率比較

3 討 論

國內(nèi)外研究對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制還存在爭議，主要包括：遺傳因素，細(xì)胞免疫水平低下，消化道潰瘍及腸道炎癥，病毒感染，不良心理狀態(tài)、微量元素缺乏及局部微循環(huán)障礙等[7]。同時(shí)女性排卵前后激素分泌異常及藥物過量應(yīng)用等均會(huì)造成口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作[8]。中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”，“口瘍”范疇，病機(jī)為陰虛內(nèi)濕，火旺勞疲，熱毒內(nèi)侵所致。臨床治療應(yīng)以清熱瀉火，滋陰補(bǔ)虛為主[9]。本次研究在單純西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬清火湯，方劑組分中金銀花、連翹清熱解毒，玄參改善微循環(huán)，提高機(jī)體免疫力，生地黃、車前子清熱利濕，涼血解毒，丹皮及赤芍活血清熱，桑葉、黃芩及菊花疏風(fēng)清熱，燥濕解毒，而黃連、甘草則利熱滋陰，諸藥合用共奏清熱解毒，燥濕瀉火之功效。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率分別為82.7%，97.3%；中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率分別為70.7%，94.7%；中西醫(yī)結(jié)合組患者遠(yuǎn)期臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可有效改善臨床癥狀，縮小潰瘍面積，降低復(fù)發(fā)率。

[1] 江菊美.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(30):3681-3682.

[2] 溫映萍,李一萍,鄭美華,等.口瘡消治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,16(5):415.

[3] Lee YH, Ji JD, Yeon JE, et a1. Cryoglobulinaemia and rheumatic Mani festations inpatients with hepatitis C virus infection [J]. Ann Rheum Dis,1998,57(12):728.

[4] 中華口腔醫(yī)學(xué)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?nèi)碇委熢u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(3):209.

[5] 黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].河北中醫(yī),2001,23(1):51-52.

[6] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:129.

[7] 汪文銀,何文霞,方俊,等.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(8):212-213.

[8] 陳建靈.談復(fù)發(fā)性口瘡防治中的難點(diǎn)與對(duì)策[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(6):602-603.

[9] 李矗,劉文莉.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(22):3435-3436.

R781.5

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1671-8194（2013）16-0314-02