保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床療效分析

郭麗冰

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床療效分析

郭麗冰

（廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的探討保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法將142例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者分為觀察組（94例）和對(duì)照組（48例），對(duì)照組給予制霉菌素治療，觀察組給予保婦康栓治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組臨床癥狀或體征消失時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＞0.05）；觀察組治愈率及總有效率為90.43%和98.94%，明顯高于對(duì)照組為54.17%和72.92%（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎療效好、見(jiàn)效快，值得臨床推廣應(yīng)用。

念珠菌性陰道炎；妊娠；保婦康栓；制霉菌素

念珠菌性陰道炎是由念珠菌感染而引起的一種陰道炎癥疾病，屬婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是妊娠中晚期妊娠婦女，其發(fā)病率更高[1]。治療上，由于妊娠期患者的特殊性，全身用藥可能會(huì)對(duì)患者及胎兒產(chǎn)生影響，且全身用藥總體療效欠佳。因此，治療妊娠合并念珠性陰道炎，臨床多采用局部用藥治療。保婦康栓與制霉菌素均是臨床常用的局部治療念珠菌性陰道炎藥物，且均有一定治療效果，究竟哪種藥物更適合妊娠期念珠性陰道炎患者，臨床報(bào)道較少，為此，筆者通過(guò)分組對(duì)比的方法觀察了保婦康栓與制霉菌素治療妊娠期念珠性陰道炎的臨床療效，并進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在為臨床提供一種更為安全、有效的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共142例，均來(lái)自2012年3月至2013年3月在我科接受治療的念珠菌性陰道炎患者，均為妊娠期患者，就診時(shí)均伴有不同程度的外陰瘙癢、刺激或燒灼感，陰道分泌物有增多跡象，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，均伴有不同程度的外陰及陰道潮紅、水腫現(xiàn)象，白帶呈豆渣樣表現(xiàn)，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜處附有白色粘狀物，擦拭后黏膜面呈紅腫表現(xiàn)。全部患者經(jīng)念珠菌培養(yǎng)均呈陽(yáng)性表現(xiàn)。142例患者采用保婦康栓治療94例（觀察組）：年齡23～39歲，平均（28.52±5.31）歲；孕周14～36周，平均（22.52±3.41）周。采用制霉菌素治療48例（對(duì)照組）：年齡22～39歲，平均（28.41±5.46）歲；孕周13～36周，平均（22.48±3.52）周。本次研究納入對(duì)象均排除伴有糖尿病及其他陰道炎患者。兩組患者一般情況比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予睡前用碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，觀察組將保婦康栓置入陰道底部，1枚/次，1次/d于睡前置入。對(duì)照組將4～5片制霉菌素研成粉末后，涂抹于濕潤(rùn)的無(wú)菌棉球上，然后置入陰道內(nèi)。兩組患者治療療程均為7d，停藥后2～3d復(fù)查。治療期間患者若出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破等高危癥狀，則停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究以白帶異常、外陰及陰道瘙癢、疼痛、黏膜充血為典型癥狀，觀察兩組患者上述癥狀消失時(shí)間，復(fù)查時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者念珠菌轉(zhuǎn)陰情況，以計(jì)算兩組患者念珠菌轉(zhuǎn)陰率。并根據(jù)患者臨床癥狀、體征及念珠菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行療效評(píng)定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照崔志華等[2]研究標(biāo)準(zhǔn)，治愈：治療7d后患者臨床癥狀及體征完全消失，鏡檢念珠菌轉(zhuǎn)陰；顯效：治療7d后患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢念珠菌轉(zhuǎn)陰；有效：治療7d后患者臨床癥狀及體征有一定好轉(zhuǎn)，但仍有部分癥狀，鏡檢念珠菌呈陽(yáng)性；無(wú)效：治療7d后患者臨床癥狀及體征無(wú)改善，鏡檢念珠菌呈陽(yáng)性

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者典型癥狀或體征消失時(shí)間及念珠菌轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組臨床癥狀或體征消失時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者典型癥狀或體征消失時(shí)間及念珠菌轉(zhuǎn)陰率比較

2.2 兩組患者治療療效比較

觀察組治療治愈率及總有效率為90.43%和98.94%，對(duì)照組為54.17%和72.92%，觀察組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療療效比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

念珠菌陰道炎是以念珠菌為致病菌的一種陰道炎癥，患者發(fā)生念珠菌性陰道炎后，80%以上的致病菌為白色念珠菌，有關(guān)研究顯示，在我國(guó)有30%的孕婦陰道中有白色念珠菌，這些念珠菌寄生在陰道內(nèi)不會(huì)起任何反應(yīng)，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境失調(diào)或患者機(jī)體免疫功能下降時(shí)，這些寄生菌則轉(zhuǎn)化為致病菌[3]。由于妊娠期婦女體內(nèi)雌性激素水平的升高，陰道內(nèi)上皮細(xì)胞糖元含量會(huì)隨之增加，使患者陰道內(nèi)酸度提高，酸堿及正常菌群失去平衡，這為念珠菌的大量滋生和繁衍提供了有利條件。患者一旦發(fā)生念珠菌性陰道炎，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛等癥狀，給患者帶來(lái)了極大痛苦和不適。有關(guān)研究表明，念珠菌性陰道炎若不能得到有效治療，極易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破或早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。因此，對(duì)于妊娠期念珠菌性陰道炎應(yīng)給與高度的重視和積極的治療。

由于妊娠期婦女的特殊性，全身用藥可能會(huì)對(duì)患者及胎兒產(chǎn)生影響，故臨床對(duì)于此類患者多采用局部用藥治療。制霉菌素是一種多烯型抗生素，它具有廣譜抗真菌的作用，尤其對(duì)念珠菌有較高的抗菌活性，且局部用藥不宜被皮膚和黏膜吸收，制霉菌素治療念珠菌性陰道炎已取得了一定療效，但對(duì)部分患者療效欠佳。保婦康栓是近年來(lái)新型的一種中藥制劑，由莪術(shù)提取物莪術(shù)油和冰片組成，有關(guān)報(bào)道表明，莪術(shù)有活血化淤、清熱消積、行氣止痛、去腐生肌之功效，而冰片有消腫止痛、醒神開(kāi)竅、涼血止癢之功效[5]。現(xiàn)代藥理研究表明，莪術(shù)油是一種廣譜的抗病原微生物，它不僅對(duì)霉菌、病毒及細(xì)菌有較好的抑制作用，且對(duì)滴蟲(chóng)及支原體也有較好的抑制和殺滅作用，此外，莪術(shù)油在抗炎及促進(jìn)機(jī)體免疫力方面也有一定功效[6]。筆者近年來(lái)采用了保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎，臨床上取得了滿意效果，本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀或體征消失時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P＞0.05）；觀察組治療治愈率及總有效率為90.43%和98.94%，對(duì)照組為54.17%和72.92%，觀察組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。表明保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎具有療效好、見(jiàn)效快等等優(yōu)點(diǎn)，且使用簡(jiǎn)單、無(wú)毒副作用。筆者認(rèn)為，在使用保婦康栓治療妊娠合并念珠菌陰道炎時(shí)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格注意衛(wèi)生，每次使用保婦康栓之前必須沖洗外陰及陰道，嚴(yán)格控制感染。②治療期間若患者出現(xiàn)局部刺激性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥復(fù)查，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生應(yīng)用。③對(duì)于哺乳期患者應(yīng)慎用保婦康栓，以免對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。

總之，保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎具有療效好、見(jiàn)效快、使用簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，且無(wú)毒副作用，可作為目前治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的一種首選治療方案。

[1] 夏玉真.保婦康栓/制霉菌素治療念珠菌性陰道炎的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(17):12-13.

[2] 崔志華.保婦康栓治療妊娠合并念珠菌陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(29):4200-4201.

[3] 李風(fēng)華.保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].地方病通報(bào),2010,25(3):91-92.

[4] 鄒嵐,鄭大有,劉遠(yuǎn)珠,等.保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎 60例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,27(8):493-484.

[5] 李志東.保婦康栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(24):35-36.

[6] 孫愛(ài)軍,林守清.400mg 保婦康栓 3 日療法治療外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(6):356-358.

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1671-8194（2013）16-0311-02