活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析

張秀英 駱曉春 楊懷武 張曉梅 胡海霞 劉冬梅 歐國(guó)群 徐洪群 吳佳麗

（貴州省從江縣人民醫(yī)院，貴州 從江 557400）

活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析

張秀英 駱曉春 楊懷武 張曉梅 胡海霞 劉冬梅 歐國(guó)群 徐洪群 吳佳麗

（貴州省從江縣人民醫(yī)院，貴州 從江 557400）

目的探討活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對(duì)于治療慢性阻塞性肺病排痰的臨床效果。方法入選2012年7月至2013年4月入住我院進(jìn)行慢性阻塞性的肺病治療的患者100例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組50例，對(duì)患者除了采用抗生素控制肺部炎癥外，額外采用普通的排痰機(jī)進(jìn)行排痰治療，而不另外采取其他任何措施；觀察組50例，對(duì)患者除了采用抗生素控制肺病炎癥外，額外采用活絡(luò)油外敷穴位來(lái)配合排痰機(jī)對(duì)患者進(jìn)行排痰治療。分別觀察兩組慢性阻塞性肺病患者的排痰效果，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組的患者排痰效果在排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等方面均表現(xiàn)較好，且觀察組的患者及其家屬對(duì)于治療效果的滿意度為98.0%，對(duì)照組的患者及其家屬對(duì)于治療效果的滿意度為60.0%，則結(jié)論是觀察組的排痰效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論用活絡(luò)油外敷穴位具有很好的疏通肺部氣管的作用，其配合排痰機(jī)能夠有效促進(jìn)分泌物及痰液的排除，并具有較好的減少肺部并發(fā)癥的作用，在很大程度上減輕了患者的痛苦，有利于慢性阻塞性肺病患者恢復(fù)身體機(jī)能，值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

活絡(luò)油外敷穴位；配合；排痰機(jī)；慢性阻塞性肺病；排痰效果

慢性阻塞性肺病是一種臨床較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)的疾病，是以不完全可逆的氣流阻塞為特征，且具有破壞性特點(diǎn)的肺部疾病。肺部具有較大的代償功能，所以早期的慢性阻塞性肺病往往比較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，但卻是一種可以預(yù)防、治療及治愈的疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后采取正確、有效的治療方法，有利于病情的緩解及痊愈[1]。慢性阻塞性肺病通常是由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的，是一種進(jìn)行性加重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難并呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重等，痰阻嚴(yán)重甚至?xí)C(jī)患者生命[2]。據(jù)有關(guān)慢性阻塞性肺病的流行病學(xué)資料相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上的人群中患病率高達(dá)8.2%。每年全國(guó)慢性阻塞性肺病的患者數(shù)高達(dá)3500萬(wàn)，死亡人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，致殘人數(shù)則達(dá)到了500萬(wàn)～1000萬(wàn)。面對(duì)這些觸目驚心的數(shù)字，我們只有采取切實(shí)有效的預(yù)防及治療措施，將疾病扼殺在早期階段，一旦患病則積極采取有效的治療措施，直到戰(zhàn)勝病痛的折磨。

從某種意義上說(shuō)，及時(shí)有效地清除呼吸道內(nèi)的痰液是控制感染，縮短病程，以及減輕患者痛苦的重要措施。本文針對(duì)慢性阻塞性肺病的咳痰問(wèn)題，在采用普通排痰機(jī)排痰的基礎(chǔ)上發(fā)明了一種新型的排痰方法，即活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)排痰方法，后經(jīng)過(guò)近兩年的臨床試驗(yàn)證明，此種方法對(duì)于慢性阻塞性肺病的排痰效果起到了很好的輔助作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年7月至2013年4月期間在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺病治療的患者100例，為了使結(jié)果比較有說(shuō)服力，選取了女性患者50例，男性患者50例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為57歲。這些患者的共同特點(diǎn)為：均患有不同程度的慢性阻塞性肺病，且表現(xiàn)為咳痰嚴(yán)重，經(jīng)肺部聽(tīng)診后發(fā)現(xiàn)肺部的呼吸音較弱，且有痰鳴音，肺部拍片結(jié)果證實(shí)了有痰淤積，體溫≥37.5℃。這些患者表現(xiàn)出了不同程度的咳嗽氣促或呼吸困難的癥狀，排出的痰液黃色粘稠，呼吸頻率＞23次/分，以至于嚴(yán)重影響了日常生活，患者的表現(xiàn)非常痛苦。將這100例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)劃分為兩組：對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組50例，包括男性患者25例，女性患者25例；觀察組50例，包括男性患者25例，女性患者25例。患者的年齡基本上保持了平均分配，即每一組患者的平均年齡趨于相等；另外，每組患者的病癥大體相同，并無(wú)大的差異，以便于增強(qiáng)兩組患者在治療效果上的可比性，有利于調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確可靠[4]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)之前分別將兩組患者的日排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率作好記錄，以便于進(jìn)行試驗(yàn)效果的對(duì)比分析。將這兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療和護(hù)理，比如繼續(xù)服用相關(guān)的治療慢性阻塞性肺病的藥物，及進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、服用祛痰藥物等。將對(duì)照組患者施用普通的排痰機(jī)進(jìn)行日常排痰，而觀察組患者則采用活絡(luò)油外敷穴位法配合排痰機(jī)進(jìn)行排痰處理。①普通排痰機(jī)排痰法：患者取側(cè)臥位或俯臥位，用一只手輕輕地握住叩擊頭的手柄，另一只手引導(dǎo)叩擊頭部，輕輕地施加壓力，由外向內(nèi)、自下而上循環(huán)進(jìn)行叩擊振動(dòng)以利于排痰。根據(jù)患者的病情程度、體格、耐受度等選擇頻率，一般為15～30Hz，每次進(jìn)行15～20min。注意，在操作中如果患者有明顯不適則隨即停止使用排痰機(jī)，以免造成意外事故的發(fā)生[5-6]。②活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)排痰法：活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)的操作方法：a.取穴，采取跟肺部相關(guān)聯(lián)的肺經(jīng)穴位；b.將活絡(luò)油（所用為廣東珠海宏利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“宏利”牌活絡(luò)油，主要成分有水楊酸甲酯、薄荷腦、松節(jié)油、桉葉油、丁香油、肉桂油、麝香草酚和樟腦等，是一種油劑，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023059）均勻涂于肺經(jīng)穴的部位，然后用排痰機(jī)輕輕叩擊，方向?yàn)橛赏庀騼?nèi)、自下而上，并循環(huán)叩擊使排痰機(jī)振動(dòng)以利于排痰，叩擊時(shí)間為15min左右，頻率為15～30Hz。

1.3 治療過(guò)程

對(duì)對(duì)照組的50例慢性阻塞性肺病患者采用普通排痰機(jī)進(jìn)行排痰，而不采取其他的輔助措施，最后對(duì)患者的排痰效果，即在排痰過(guò)程中的舒適度、咳痰能力、排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行治療效果的滿意度調(diào)查；對(duì)觀察組的50例慢性阻塞性肺病患者采用活絡(luò)油外敷肺經(jīng)穴位配合排痰機(jī)進(jìn)行排痰效果的觀察，最后對(duì)患者的排痰效果，即在排痰過(guò)程中的舒適度、咳痰能力、排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并采用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行治療效果的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用SPSS16統(tǒng)計(jì)軟件，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組慢性阻塞性肺病患者在進(jìn)行排痰后的排痰效果對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組在排痰過(guò)程中患者的舒適度及咳痰能力均比對(duì)照組效果明顯好很多。排痰后效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者排痰量明顯減少，呼吸音較清晰，痰鳴音消失情況明顯比對(duì)照組效果要好，排痰量明顯增多，呼吸音改善情況較明顯。另外，對(duì)照組的患者及其家屬滿意度為98.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%。兩組患者均無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

對(duì)照組和觀察組排痰后的排痰量、肺部痰鳴音及呼吸頻率及患者滿意度調(diào)查對(duì)比情況的相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表格所示：

表1 兩組患者排痰后排痰量、肺部痰鳴音、呼吸頻率及患者滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比

3 討 論

慢性阻塞性肺病是一種嚴(yán)重影響患者身心健康的疾病，屬于肺部疾病的一種，在日常生活中的主要表現(xiàn)就是咳嗽，而且一般情況下不易被察覺(jué)出來(lái)，所以人們往往忽視了早期癥狀，以至于導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化，出現(xiàn)了咳痰、氣虛、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重者甚至無(wú)法治療及治愈等[7]。因此對(duì)于慢性阻塞性肺病的常識(shí)了解至關(guān)重要，能夠使我們?cè)诘谝粫r(shí)間發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)采取正確的治療措施，從而有效避免長(zhǎng)期的疾病困擾。

慢性阻塞性肺病患者在病情發(fā)作期氣道的粘液性分泌物增多，痰液滯留容易加重感染，從而影響通氣功能。臨床上除了應(yīng)用抗生素控制炎癥發(fā)作外，采用活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)進(jìn)行排痰的效果臨床試驗(yàn)表明其排痰效果較明顯，而且能夠使患者在排痰的過(guò)程中無(wú)特別不舒服的感覺(jué)，咳痰能力較強(qiáng)。相對(duì)于單純用普通排痰機(jī)進(jìn)行排痰的效果有很大的改善。因?yàn)榛罱j(luò)油是一種舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散瘀的藥，活絡(luò)油中薄荷性辛、涼，具有利咽功效，《滇南本草》記載：去風(fēng)痰，治傷風(fēng)咳嗽……；松節(jié)善疏通經(jīng)脈，行氣血，促進(jìn)氣血運(yùn)行，現(xiàn)代藥理表明具有一定的抗炎作用；樟腦促進(jìn)血液循環(huán)等[8]。同樣將活絡(luò)油外敷于肺經(jīng)穴位能夠起到疏通肺部氣管的作用，其配合排痰機(jī)，能夠使痰液加速排除，配合抗生素等控制肺部炎癥的藥物，有利于消除炎癥、解除支氣管的痙攣，并且很好地改善了肺部通氣的效果。所以說(shuō)，活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對(duì)于慢性阻塞性肺病患者的排痰效果非常明顯，值得在病患中推廣應(yīng)用，以更好地減輕患者病痛的折磨，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉素蓉,周穎,陳云風(fēng).慢性阻塞性肺病患者急性期排痰的穴位按摩療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,31(4):66-68.

[2] 黃麗璇,鄭潮標(biāo),羅書(shū)裕.G5振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(6):33-34.

[3] 羅艷芬.27例慢性阻塞性肺病體位與排痰效果的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2000,26(1):51-53.

[4] 吳韓英.霧化吸入霧量對(duì)慢性阻塞性肺病病人排痰影響的研究[J].全科護(hù)理雜志,2010,8(1):26-30.

[5] 許軍陽(yáng),李光紹.當(dāng)歸注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴肺動(dòng)脈高壓患者近期療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20(3):187-189.

[6] 黃麗璇,鄭潮標(biāo),羅書(shū)裕.G5振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果的分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(6):56-59.

[7] 羅艷芬.27例慢性阻塞性肺病體位與排痰的觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(1):26-34.

[8] 吳韓英.霧化吸入霧量對(duì)慢性阻塞性肺病病人排痰影響的研究[J].全科護(hù)理,2010,8(3):47-49.

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1671-8194（2013）16-0310-02