穴位按摩聯合參苓白術散治療腸易激綜合征的療效觀察

蔣 花

（上海市奉賢區南橋鎮西渡社區衛生服務中心，上海 201401）

穴位按摩聯合參苓白術散治療腸易激綜合征的療效觀察

蔣 花

（上海市奉賢區南橋鎮西渡社區衛生服務中心，上海 201401）

目的觀察腹部穴位按摩聯合參苓白術散治療腸易激綜合征的療效。方法選取2008年4月至2012年12月在本中心治療的患者76例，隨機分為治療組和對照組，治療組39例，對照組37例，治療組：腹部穴位按摩加口服參苓白術散治療；對照組：口服培菲康加谷維素，比較兩組療效，有關資料作統計學分析。結果治療組：總有效率為84.6%，對照組為64.8%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論腹部穴位按摩聯合參苓白術散治療腸易激綜合征安全、有效、經濟、方便，值得臨床應用。

腸易激綜合征；穴位按摩；參苓白術散；療效觀察

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，目前病因尚未十分明了，但與心理社會因素有密切關系[1]。本病以腹瀉型最為多見[2]，是一種慢性反復發作性疾病，不同程度地影響著患者的工作與生活質量。由于缺乏特異性藥物治療，臨床治療效果不夠理想，筆者自2008年起運用腹部穴位按摩聯合參苓白術散治療取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組：男21例，女18例，年齡25～62歲，平均（43.6±13.8）歲；對照組：男20例，女17例，年齡22～65歲，平均（44.2±12.9）歲；病程：治療組：最短6個月，最長為8年，平均（3±2.2）年，對照組：最短8個月，最長為7年，平均（3±2.3）年，兩組資料具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華中醫藥學會制定的《中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分》[3]。

1.3 排除標準

①急性胃腸炎、克隆氏病、慢性菌痢、腸結核等疾病；②不符合中醫診斷標準和分型者；③治療依從性差者；④擅自改變治療方案者。

1.4 治療方法

治療組，基本方：黨參15g、茯苓12g、白術12g、扁豆15g、山藥15g、砂仁6g、桔梗6g、蓮子肉9g、薏苡仁15g，隨癥加減，腹痛者加白芍30g 、元胡15g；納呆者加炒麥芽12g、六神曲10g；粘液便者加黃連5g、秦皮10g；久瀉者加芡實10g、石榴皮10g，加水煎沸15min，取汁150mL，早晚分服，連服8周，同時腹部穴位按摩[4]。具體操作方法：醫者用右手掌魚際從腹部外圍左下方開始，按逆時針方向慢慢推揉至右下腹，手法應輕柔均勻，壓力大小需適當，頻率20～30次/分鐘，連續5～6min；指揉天樞穴、丹田穴頻率為100～150/次，連續5～6min，每日2次，連續8周。對照組：口服培菲康2粒/次，每日2次；谷維素20mg/次，每日3次，連續服用8周。

1.5 療效評定

參照《中醫病證診斷療效標準》[5]，顯效：大便1～2次/天，成形，其他癥狀消失；有效：便次明顯減少，2～3次/天，大便基本成形，其他癥狀改善；無效：便次無減少，其他癥狀未見改善或停藥后即復發。

2 結 果

2.1 臨床癥狀改善情況

見表1。

表1 兩組病例癥狀改善情況比較

2.2 兩組療效

見表2。

表2 兩組病例療效比較（構成比）

1.6 統計學方法

采用spss18.0軟件，進行統計分析，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

3 討 論

腸易激綜合征（IBS）是臨床常見病、多發病，國外報道其發病率可高達15%，而國內潘國宗等調查顯示，北京地區的人群發病率7.26%。目前IBS的病因和病機尚不十分清楚，一般認為可能與免疫異常、胃腸道激素釋放增加、情志失調、腸道感染、飲食不當等因素有關，是一種多因素所致的胃腸道功能紊亂性疾病，其中以腹瀉型最為多見，目前尚未有一種藥物能緩解所有癥狀，需采用綜合治療。實踐證明，中醫藥治療本病具有一定優勢，通過辨證施治、隨征加減，整體調理，可有效緩解癥狀，達到治愈目的。

IBS屬于《中醫病證治法術語》中“腸郁”范疇，散見于中醫學“腹痛”、“腹瀉”、“便秘”等門類的文獻中，多因情志失調，或飲食不節，損傷脾胃，或脾胃素虛，復感外邪，影響脾胃升降和肝膽疏泄功能，而導致腸功能紊亂，其病位在肝脾及大腸。根據2001年全國消化病會議制定的“IBS診斷標準草案”臨床上可分為肝郁脾虛型、氣滯腸澀型、脾腎陽虛型、脾虛濕困型，治療方劑各異。本研究側重于脾虛濕困型的診治，其主要病因病機為長期飲食不節，饑飽失調，或勞倦內傷，或久病體虛，或素體脾胃虛弱，使胃腸功能減退，不能受納水谷，也不能運化精微，反聚水成濕，積谷為滯，致使脾胃升降失司，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉，如《景岳全書·泄瀉》所曰：“泄瀉之本，無不由于脾胃”。臨床證見大便稀溏，食欲不振，脘腹悶痛，稍進油膩或生冷等刺激性食物大便次數就增多，久之面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱，治療以補脾氣為主，隨證加減。方中：黨參味甘性平，具有補中益氣之效，白術健脾運土，燥濕和中，茯苓滲濕利水健脾，三藥為君藥，起到益氣健脾之功效；山藥配白扁豆、薏苡仁及蓮子為臣藥，以助君藥健脾益氣、滲濕止瀉；砂仁可醒脾和胃、行氣化滯為佐藥；桔梗引脾氣上行，以培土生金；甘草健脾和中調和諸藥，共為佐使，本方具有益氣、健脾、調中、止瀉之效。穴位取自腹部的天樞穴，是大腸募穴，能疏調大腸、理氣消滯；丹田穴能培腎固本，溫補下元，分清別濁；按肚角具有止痛效果。實踐證明參苓白術散加腹部穴位按摩可起到健脾，止瀉，止痛之功效，其療效明顯，且安全、簡便、經濟，具有臨床應用價值，值得推廣應用。

[1] 王永炎,晁恩祥.中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分[M].中國中醫藥出版社,2008:103.

[2] 周建寧,侯曉華,劉南植,等.武漢地區消化內科就診患者腸易激綜合征的發病情況[J].胃腸病學,2006,11(6):356-358.

[3] 王永炎,晁恩祥.中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分[M].中國中醫藥出版社,2008:103-104.

[4] 張敏,施永興.社區常見病癥中醫藥適宜技術(驗方)應用百例[M].上海市衛生局,上海市中醫藥社區衛生服務研究中心,2007:13.

[5] 國家中醫藥管理局.ZY/T001.1-94中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:15.

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1671-8194（2013）16-0304-02