肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

趙凌霞

（達州市中心醫院兒科，四川 達州635000）

肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

趙凌霞

（達州市中心醫院兒科，四川 達州635000）

目的探討肺泡表面活性物質（PS）治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床療效。方法采用回顧資料法，2009年1月至2012年12月就診我院新生兒重癥監護室采用固爾蘇治療NRDS的患兒30例為觀察組，同期未用固爾蘇的NRDS患兒30例為對照組，分析比較兩組患者的臨床資料。結果 觀察組血氣改善情況明顯優于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05）；呼吸機和氧的使用均明顯少于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05）。結論肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果顯著，可以有效縮短病程，降低病死率，具有積極的臨床意義。

肺泡表面活性物質；固爾蘇；新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）也成為新生兒肺透明膜病，多見于早產兒，發病機制多為由于肺部發育不完善，表面活性物質的產生和釋放均不夠，造成肺泡萎縮等后果，而臨床表現為呼吸困難并進行性加重、呻吟、發紺等表現，跟胎齡有密切關系[1]。本病治療不及時，由于病程發展快，會嚴重影響新生兒的存活率。本研究回顧我院用固爾蘇治療本病，臨床效果滿意，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧資料法，2009年1月至2012年12月就診我院新生兒重癥監護室采用固爾蘇治療NRDS的患兒30例為觀察組，男24例，女6例，胎齡27～34周，平均胎齡（30.6±1.2）周，出生體質量820～2520g，平均體質量（1624±187）g，胸片提示NRDSⅠ級10例、Ⅱ級12例、Ⅲ級8例；同期未用固爾蘇的NRDS患兒30例為對照組，男22例，女8例，胎齡26～35周，平均胎齡（28.9±2.3）周，出生體質量950～2550g，平均體質量（1600±220）g，胸片提示NRDSⅠ級9例、Ⅱ級12例、Ⅲ級9例。兩組患者性別、胎齡、出生體質量、病情嚴重等情況相比均沒有明顯差異，沒有可比性。

1.2 方法

對照組根據測量的氧飽和度適當用氧，使用沐舒坦（Boehtinger Ingelheim France，注冊證號H20080167，規格100ml）治療（每日一次，每次30mg/kg，使用注射泵分4次給藥，輸注時間至少5分鐘），并進行機械通氣；觀察組在對照組基礎上給予固爾蘇（意大利凱西制藥公司，注冊證號H20080428，規格240mg）治療（每日一次，每次80～100mg/kg，患兒現行氣管插管，通暢呼吸道后用無菌注射器吸取加熱至37.5℃的藥液后將患兒取水平位、右側臥位、左側臥位等三種體位分別注入等量藥液，后連接呼吸機，用藥6h內不予吸痰處理。

1.3 統計學方法

所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用（χ—±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后血氣分析比較

表1 兩組患兒治療前后血氣分析比較（χ—±s，mmol/L）

見表1。觀察組治療1h、12h、24h后pH值明顯高于對照組，PCO2值明顯低于對照組，PO2值明顯高于對照組，各組比較均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒呼吸機和用氧時間比較

見表2。觀察組上機例5例，不上機25例，對照組為19例，11例，兩組比較有統計學意義（P＜0.01）；觀察組用氧＜3天4例，＞3天26例，對照組為24例，6例，兩組比較有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患兒呼吸機和用氧時間比較 （n/%）

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征的發生與肺泡表面活性物質的缺乏有密切聯系，肺泡表面張力的增大可以導致肺通氣量減少，氣體彌散范圍減少，引起通氣血流比例失調，有可能導致低氧血癥和二氧化碳的潴留。本研究選用的固爾蘇是從豬肺中提取的自然肺泡表面活性制劑，使用后通過降低肺泡的表面張力是肺泡氣體充盈，可以有效增強肺功能和氧合功能。使用過程中注意緩慢調節呼吸機的設置，避免肺泡的過度充盈和血氧濃度的迅速提升等造成病情反復等情況的發生。[2]由于本病發展迅速，患兒死亡率高，目前醫學認為本病可以預防為主，可幫助初始階段的氣體交換，幫助新生兒度過PS缺乏期[3]。本研究數據表明，使用PS治療NRDS的觀察組血氣改善情況明顯優于對照組，且呼吸機和氧的使用明顯少于對照組，各組數據比較均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床效果顯著，可以有效縮短病程，降低病死率，具有積極的臨床意義。

[1] 戴蕓佳.肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].中國新生兒科雜志,2007,22(3):172-173.

[2] 羅世康.肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效及X線影響對比分析[J].泰山醫學院學報,2009,30(4):299-300.

[3] 楊慧敏.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征[J].當代醫學,2011,17(31):61-62.

The Clinical Efficacy of Pulmonary Surfactant Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

ZHAO Ling-xia

(Department of Padiatrics, Dazhou Central Hospital, Dazhou 63500, China)

ObjectiveStudy of pulmonary surfactant (PS) in treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) clinical curative effect.MethodRetrospective data, in 2009 January -2012 year in December in our hospital neonatal intensive care unit by Curosurf for treatment of children with NRDS 30 cases for the observation group, the same period in the absence of Gulsu's 30 children with NRDS were selected as control group, analysis of the clinical data of the two groups were compared. Study of pulmonary surfactant (PS) in treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) clinical curative effect.ResultThe observation group were significantly higher than those in control group, two groups of data were statistically significant (P＜0.05); the ventilator and oxygen were significantly less than that in the control group, two groups of data were statistically significant (P＜0.05).ConclusionPulmonary surfactant on neonatal respiratory distress syndrome clinical effect is remarkable, can effectively shorten the course, reduce the mortality rate, has positive clinical significance

Alveolar surfactant; Curosurf; Congenital alveolar dysplasia

R725

B

1671-8194（2013）16-0061-02